英语原文共 11 页，剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料
大型综合医院建筑内部运输系统的控制与管理研究
摘要——大型综合楼内部交通系统的控制与城市交通系统的控制有很大的不同，它主要关注行人的方便和舒适性。有效地控制整个内部运输系统是提高安全和便利的必要条件。然而，随着人口的不断变化和经济的发展，大多数的控制和管理方法可能很快就会变成过时的甚至是不合适的，这导致了大型建筑的过度拥挤，尤其是中国的大型医院。虽然（学者们）对城市交通进行了大量的研究，但对内部交通系统的研究却很少。因此，本文试图开发一种实用有效的方法，以使现有的内部运输系统得以更新，以缓解交通阻塞。为此，我们将内部运输系统与城市交通系统进行了比较。然后，再考虑大型医院的运输系统，（我们）详细分析了患者流动、临床服务过程和室内布置的特点。最后，在这些分析的基础上，（我们）对医院运输系统的管理和控制方法进行了改进。考虑到城市的发展，本文所开发的方法对许多设施，如购物中心的内部运输系统将会非常有用。
关键词——内部交通系统；医院
- 背景介绍
大型综合楼如购物中心、火车站、医院等，它们的内部运输系统在不同的建筑中都有差异，与城市交通也有很大的不同。有效的管理和控制方法可以极大地提高效率和安全性，但它仍处于学术关注的边缘。
当涉及到大型医院时，内部运输系统存在一些明显的问题。在中国，患者更喜欢大型医院的先进设备和经验丰富的专家，导致内部交通拥堵。大型医院内部运输系统的关键问题包括:
bull;某些节点的拥塞:患者聚集，路径不方便，部门分布不系统，公共空间小，导致主要节点拥塞，如挂号、收费、等候区等。拥挤的节点进一步堵塞了交通流，大大增加了患者的等待时间。
bull;路线的往复和嵌套:各部门的分布与医疗过程的顺序不一致，迫使患者在不同的部门和大楼内移动，导致路线的往复和嵌套，加剧内部交通堵塞。
bull;寻找路径困难:由于设计陈旧，大型医院的一些建筑缺乏可视化的结构、宽敞的通道和指示标志。此外，电梯、入口和其他设施的布局的不合理，会给道路交通带来不便和障碍。
由于人口密度高、医疗资源的限制和医疗政策的限制，医院内部运输的混乱和拥挤是中国特有的。在发达国家，没有过度拥挤的问题。在先进的医疗体系和广泛分布的社区医院中，发达国家的患者分布均匀。根据人体工程学, 从医院和病人的角度来看，外资医院的设计需要充分考虑舒适和方便,这意味着有效途径、足够的公共空间、人性化的医疗环境等。此外,良好的可扩展性是一个杰出的医院建筑应该考虑的，根据增加的设备和病人，内部布局应可进行调整。鉴于上述原因，发达国家医院的内部运输系统一般不会被阻断。因此，有序的内部运输在很大程度上提高了医疗服务的利用率和效率。
考虑到这一学科的特殊性，国外学者或研究机构很少对整体内部运输系统的控制和管理方法进行研究，尤其是在大型医院中。近年来，国内一些学者重点研究了医院内部交通系统的某些方面，并提出了一些优化和仿真方法。Liqun Xia和Hongqiao Huan采用了操作研究的方法，根据医疗流程将各部门重新调整[1]。Long Liu等人讨论了排队系统在门诊治疗系统中的应用，以优化医疗流程[2]。通过对健康检查中心的服务流程和主要问题的分析，采用建模和计算机模拟的方法，寻找有效的设计和布局[3]。Junping Zhao分析了医院系统的整体行为和复杂性，并将敏捷制造理论与细胞重构方法结合到折射到内部传输系统中。基于多主体方法论，提出了建模和仿真系统的结构[4]。
本文的概要如下。在第2节中，我们将描述内部运输系统的基本概念和框架。第三部分介绍了大型医院内部交通系统的特点。详细分析了患者流、临床服务流程和交通设施的特点。第四部分提出了优化大型医院建筑内部运输系统的先进技术和方法。
- 独栋建筑/建筑群的内部运输系统。
A．内部运输系统分析
建筑物的内部运输系统一般由水平运输和垂直运输组成，其中不同的组合会构成建筑物内部的独特运输系统。水平运输系统是指将空间和节点结合在一起的通道、立交桥、水平扶梯等。而楼梯、扶梯、电梯和坡道紧紧地连接着高度空间，形成了垂直的交通系统。
水平运输的优势可以归纳为:
bull;直接性:几乎不需要依赖任何辅助设备。
bull;可靠性:由于人们通过人工方式将货物移动或携带到一个又一个地方，因此，水平运输不太可能由于断电或机械故障而被切断。
bull;交通流分散:网状或线性分布，使运输流水平分散，缓解拥堵和混合。
bull;低成本:没有额外的设施，建设投资和维护费用都相对较低。
与水平运输相比，垂直运输系统既高效又集中，占用空间更少。此外，楼梯和电梯可以被认为是循环的中心，交通流聚集在一起，然后扩散到水平运输。因此，垂直运输系统可以更广泛和有效地连接区域。
由于各种复杂建筑的功能、特点和疏散原理，复杂建筑的内部运输系统各不相同。
购物中心是普通的大型建筑。对于商业目的而言，购物中心内部运输有一些典型特征:(1)注重满足建筑标准和消费者需求，(2)没有明显的拥塞节点，(3)没有时间限制或特定目标的客户移动路径是不确定的。
作为交通枢纽，火车站或机场航站楼应具有较强的容纳和疏散能力。在较低的楼层和较大的平坦空间中，水平运输系统在内部运输系统中起着关键的作用。可视的结构，宽敞的走廊，更少的空间划分和清晰的指示是水平运输系统的关键。航站楼内部运输系统的特点是:(1)平均分散到达的旅客，(2)旅客的移动路径的确定的，包括办理登机手续，经过彻底的安检，等待登机，(3)很少有拥挤的节点。
大型医院建筑内部运输系统具有一些典型特征，将在第3节中详细分析。
B. 内部交通与城市交通的比较
内部交通与城市交通有某种共同之处。例如，交通交叉口是交通网络的核心部分，经常陷入交通堵塞，这与内部交通的核心节点相似。然而，他们仍然存在明显的差异。
bull;维度:城市交通是二维的，而在内部交通中，必须考虑垂直度。
bull;移动目标:车辆是最突出的移动目标，行人在城市交通中位居第二。然而，在内部系统中，只有行人。因此，控制和管理的目标是完全不同的。
bull;拥堵持续时间:在城市交通中，拥堵的持续时间通常很短，但对于内部交通而言，拥堵持续时间较长。
bull;目的地:车辆的目的地几乎是单一的，预先就决定了，而单目标路径不是嵌套的或重复的。当涉及到内部运输系统时，它是不同的，例如，消费者在购物时往往没有特定的目的地，而大多数患者应该去不同的部门，这导致了往复和嵌套的路线。
由于上述区别，两种系统的拥堵解决方案也有很大的不同。城市交通的先进控制方法大多不能应用于内部交通。例如，基于在城市中提供可选路线的发达交通网络，智能交通系统(ITS)包括信号控制和交通拥堵信息的指示，可以促进道路的有效选择，以缓解拥堵。然而，由于建筑内部线路有限，这种方法不能适用于内部运输系统。此外，由于医疗服务的紧迫性或购物中心的商业目标，到达时间和特定的序列不受限制，因此城市交通的管理方法，例如已被证明有效的隔日驾驶限制，还不能被利用。
- 大型医院内部交通系统分析
- 患者流动分析
病人的运动路径由特定的医疗过程决定。图1为一般医疗过程。对大多数患者来说，挂号、分流、检查和支付是整个过程的基本部分。此外，一些患者应该会在这些单位之间来回穿梭，因此，挂号窗口、候诊室、临床实验室和收费窗口更可能是拥挤的区域，这应该是研究内部交通系统的关键。在特殊的医疗过程中，患者流的特征可以归纳为:
bull;多目的地:整个流程包括至少4个单元，包括挂号窗口、等候室、咨询室和收费窗口。
bull;紧迫性:大多数患者都会考虑疾病和医生的时间表，尽快地完成整个过程。
bull;往复:由于不可改变的医疗过程，患者的运动路径应该调整，以满足患者特殊的治疗需要，因为在不同的单位之间的往复运动是不可避免的。
bull;患者到达的分布:患者的到达是偶然的，通常高峰时间在上午8点到11点之间[5]。
bull;患者流动性较低:患者尤其是身体状况不佳者，难以移动，甚至需要得到护理人员或设备的帮助，这在某种程度上造成了拥堵的增加。
图1.医药服务的流程
- 内部布局分析
中国大部分大型医院都是20世纪建成的，其中一些医院的病人数量越来越多，无法满足现代医疗需求。内部布局影响内部运输系统的主要问题如下:
bull;过时的设计:公共区域不充分、封闭空间、过道的过多转向和隐藏的门道阻碍了路径的发现。
bull;部门分散:不考虑可扩展性，增加和扩展部门位于不同的建筑中，没有系统的布局。
bull;楼层或建筑之间缺乏有效的路径:如电梯或指示牌等不合理的分布式辅助设施阻碍了各部门的有效连接。
- 大型医院内部交通系统的控制与管理
大型医院内部运输系统的优化受到经济、政策、物理空间等因素的制约。此外，优化目标不是单一的。控制和管理可视为多目标优化问题。医院的内部布局和医疗过程都是病人运动的主要依靠，在医院的内部运输系统中发挥着重要的作用。因此，控制和管理方法应该集中在两个方面。
A. 控制和管理的目标。
控制和管理旨在通过优化布局和医疗流程，提高效率，缓解拥堵。主要目标可归纳如下:
bull;便利性和高效率:合理的医疗流程和部门的分配可以提高舒适度，减少住院总时间。
bull;清晰和简洁:部门与建筑之间的高效连接，以及可视的内部空间，有利于寻找路径。
bull;井然有序:有序的病人流动可以避免交叉感染，同时也有利于紧急疏散。
B. 流程优化
以往的研究侧重于流程优化，主要是通过信息技术或操作研究方法对医疗过程的调整感兴趣。主要策略如下:
bull;资源调整:服务应根据整个系统的不同患者数量进行调整。例如，在上午7点到9点之间。，挂号的患者人数达到高峰，而支付高峰时间则在上午9点至11点之间。因此，挂号服务和收费服务应按时间或要求进行调整和转换[6]。
bull;流程简化:流程优化方法和信息技术的结合可以提供综合服务，减少不必要的流程和等待时间。
1)在线注册系统:在线注册系统使患者可以提前预约，缓解了挂号窗口的拥堵。此外，患者的信息可以提前收集，然后可以协调各部门的医务人员和服务，控制患者的分布[7]。
2)一卡通系统:医疗卡、保险卡和银行卡可以集成到一张卡中，记录银行账户和个人信息[8]。通过自助机的使用，患者可以注册，支付费用，打印记录，查询信息，充值银行账户等。无需额外的手续，排队时间可以大大缩短。
C .布局优化
内部运输系统的内部布局优化，从根本上考虑了辅助设施的分布。医院的管理目标和患者的需求都要考虑到[9]。
大型医院的候诊区是最拥挤的地区之一。座椅的大小、位置、位置等布局受到可用空间的限制，某些部门的功能和患者的平均数量，应根据手术研究的优化方法进行调整。
适当的数量和合理的辅助设施分布可以帮助连接整个运输系统。有一些主要的辅助设施:
bull;坡道:垂直和水平连接区域的坡道是特殊的路径空间[10]。坡度平缓，表面平整，通行能力高，可用于大型医院的残障患者，也可用于紧急疏散。此外，在没有内部结构变化的围栏上建造的斜坡，具有很高的实用性。
bull;电梯:电梯是垂直运输的有效通道。除了基本的布局标准,电梯在大型医院的分布遵循一定的特殊原则:(1)位置应该很容易被找到并靠近大门；(2)对病床上的患者,电梯应该是能隔离并保持援助畅通,(3)等候区不应该位于主要通道,以避免阻碍移动路径。
除了上述设施外，自动扶梯、楼梯和走廊对整个运输系统都有影响。在本研究中，我们不再详细阐述。
V.结论
本文提出了内部运输系统的概念。并对建筑内部运输系统进行了分析比较。在此基础上，分析了我国大型医院内部交通系统的特点和存在的问题。最后总结了先进的控制和管理方法，包括流程优化和布局调整，以提高效率，缓解内部拥堵。
一个用于改善患者流量和提高眼科门诊能力的决策支持模拟
摘要——香港日益增长的医疗保健需求之一是眼疾的治疗。我们进行了一项研究，在一个公立医院的眼科门诊，基于计算机仿真开发了一个决策支持工具提供以下目的的服务：(1)通过布局的变化，输入参数，病人调度和资源配置计划, 确定动态瓶颈；(2)基于时间的估计和拥堵结构，提供多阶段排队系统以服务多个病人类不同流序列；(3)评估改进方案的影响,目的是增加服务能力(每个病人配额)；(4)使医院管理了解经营情况和识别改进的余地，改进场景探索包括通过病人类型来调度；自适应调度来缓解动态瓶颈；分配资源瓶颈附近的小手术患者；光和瓶颈操作之间的工作负载平衡(兼容资源)；(部分)采用标准程序的操作自动化；通过结合有希望的改进方案，增加服务能力(患者配额)。
关键字——医疗服务;决策支持;排队仿真;产能扩张组件
介绍
香港的专科门诊诊所需求不断增长，导致病人等待时间长。由于疾病特征、服务时间的变化和病人习惯不同，典型的门诊诊所服务于多种不同的治疗路径和许多不确定因素。在2010-11年和2011-12年政策处理[1,2],香港特别行政区政府承诺将增加17%的公共卫生支出的政府的经常性支出，在2012年提高医疗保健服务。由政府出版物[3]，65岁及以上人口的比例预计将从2011年的13%显著上升到2041年的30%。这意味着需要从预期的老龄化人口中增加医疗保健需求。例如，在眼科门诊，大多数患
全文共10227字，剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料
资料编号：[12908]，资料为PDF文档或Word文档，PDF文档可免费转换为Word
以上是毕业论文外文翻译，课题毕业论文、任务书、文献综述、开题报告、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
