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乌干达拉凯的已婚或同居个体生育欲望的决定因素：横断面研究
摘 要
背景：最近的生育率趋势表明，一些撒哈拉以南非洲国家的总生育率（TFR）下降。然而，像乌干达这样的国家继续持续高的总生育率，部分归因于对大家庭的强烈偏好。我们探讨了影响乌干达西南部农村地区拉凯（拉凯）已婚或同居者生育欲望的因素。
方法：这项关于生育欲望（希望生育另一个孩子）的横断面研究被嵌套在一个集群中，随机化的需求创造干预试验，用于促进夫妇的艾滋病咨询和测试在拉凯进行的已婚或同居个体的摄取2015年3月1日至4月30日期间的区域。共有1490名已婚或同居者，居住在三个研究区域，具有不同的背景HIV流行率，参与该研究。收集的数据涉及社会人口统计学，行为学和生育学相关的特征。我们使用改进的泊松回归模型来生成流行率（PR），作为与生育欲望独立相关的因素的关联度量。我们调整了社区级别的聚类，并使用STATA版本14.0进行所有分析。
结果：总体而言，生育率很高（63.1％，n = 940）;男性（69.9％，n = 489）高于女性（57.1％，n = 451）。超过四分之三（78.8％，n = 1174）有3个以上生物学孩子，略多于2个三分之一（68.5％，n = 1020）报告了理想的5个孩子的家庭大小。只有30％（n = 452）报告说他们达到了他们想要的家庭规模。调整潜在和疑似混杂因素后，与生育欲望负相关的因素为：年龄30-39岁（调整后患病率[aPR = 0.82,95％CI：0.78,0.86]和40岁以上（aPR = 0.65,95） ％CI：0.60,0.71）;有6个或更多生物学孩子（aPR = 0.88,95％CI：0.80,0.97）;艾滋病毒阳性（aPR = 0.86,95％CI：0.78,0.95）并且曾经使用任何计划生育方法（aPR = 0.93， 95％CI：0.87,0.99）。男性（aPR = 1.19,95％CI：1.07,1.33）;接受过小学教育（aPR = 1.21,95％CI：1.01,1.44）并且尚未达到理想的家庭规模（aPR = 4.34,95％CI：3.50,5.38）与生育欲望呈正相关。
结论：尚未达到一个所希望的家庭规模，男性和接受过小学教育与这一人群的生育意愿呈正相关。针对尚未达到所需家庭规模的个人，男性和受过较少教育的生育调节干预者可能有助于降低这一人群的生育意愿。
关键词：生育欲望，决定因素，已婚人士，拉凯，乌干达
目 录
第1章 简明英文摘要 1
第2章 背景 1
第3章 方法 2
3.1研究规划 2
3.2研究地点 2
3.3研究环境 2
3.4研究人口 3
3.5数据收集程序 3
3.6测量变量 3
3.7数据分析 4
3.8道德考虑 4
第4章 结果 4
4.1受访者特征 4
4.2与生育有关的特征 5
4.3艾滋病流行阶层对生育意愿的影响 7
4.4生育欲望的决定因素 8
第5章 讨论 8
第6章 结论 11
参考文献 12
第1章 简明英文摘要
在世界范围内，人们每天生产的儿童越来越少，这有助于减少许多国家的人口规模。然而，在撒哈拉以南非洲的一些国家，妇女仍然生育四个以上的孩子，但更重要的是，许多有四个孩子的妇女仍然希望生产更多的孩子。虽然希望有更多孩子的原因已经记录在其他先前的研究中，但这些研究主要集中在HIV阳性个体和HIV不和谐夫妇;但不是一般人口。在本文中，我们探讨了居住在乌干达西南部农村地区拉凯的1490名已婚或同居者中对儿童的高度渴望的原因。总的来说，我们发现男性和女性都报告了更多的生活儿童（78.8％有3个或更多的孩子），但除此之外，68.5％的受访者表示他们想要的家庭人数5个或更多孩子。只有30％（1490名中的452名）报告说他们已经达到了他们打算拥有的孩子数量。我们发现，个人尚未达到所需数量的事实是大量儿童接受小学教育和成为男性的主要原因之一。我们的研究结果表明，需要针对仍在“寻找”儿童的人，以达到他们想要的数量，受过小学教育的人和男性，以调节这个农村人口的生育水平。
第2章 背景
有证据表明，在发达国家和大部分发展中国家，总生育率（TFR）正在下降[[1]]~[[2]]，尽管包括撒哈拉以南非洲在内的一些发展中国家的趋势显示稳定或增加生育率[[3]]。在全球范围内，TFR从1950 - 1954年的每名妇女4.97个孩子下降到2005 - 2010年的2.53个孩子;在大多数发展中国家，这一时期的变化甚至更为显着，从TFR 6.08到2.69。然而，在撒哈拉以南非洲，TFR的变化要小得多，从6.53到5.391。对更多孩子的渴望，对大家庭的强烈文化偏好[[4]]，对儿子而不是女儿的渴望[[5]]以及低水平的避孕[[6]]，似乎是高生育率的驱动力。撒哈拉以南非洲。为支持这一观察，根据1998年至2008年期间进行的人口与健康调查（DHS）数据对60个国家的生殖偏好进行了审查，结果发现，与其他国家相比，非洲西部和中部的儿童人数仍然最高。在此期间平均需要6个孩子[[7]]。韦斯托夫发现，在赞比亚，坦桑尼亚和乌干达等国家，有四个或四个以上孩子想要生育另一个孩子的女性比例超过了在厄立特里亚和莫桑比克受访女性的一半，68％到78％的女性或者更多想要生育另一个孩子7。总的来说，这些研究结果表明撒哈拉以南非洲大部分国家的生育率需求居高不下，从而部分解释了这些国家的高生育率。
生育欲望可能受到在社会和个人/个人层面运作的许多因素的影响。在社会层面，生育欲望很大程度上是由社会文化压力和主要维持工会稳定性的需要所驱动的[[8]]。在个人/个人层面，有几个因素与生育欲望有关，包括个体年龄[[9]][[10]]，活产儿数[[11]][[12]][[13]]，男性10[[14]];入选抗逆转录病毒疗法（艾滋病毒阳性者）14[[15]];伴侣想要生孩子或相信一个人的伴侣想要更多的孩子11[[16]];并知道一个人的艾滋病毒阳性状况[[17]][[18]][[19]]。然而，虽然有明确记录影响不同环境下生育欲望的因素，但大多数研究（人口统计和健康调查除外）都是在艾滋病毒阳性者（尤其是艾滋病毒阳性妇女）和艾滋病毒感染者中进行的。不和谐的夫妻[[20]];很少有研究从一般人群的角度探讨生育能力1819，包括已婚或同居者。这为错误理解影响大多数国家成年人口一半以上的已婚或共生个体生育欲望的因素提供了机会[[21]]。在这项研究中，我们探讨了在乌干达西南部拉凯农村地区进行的一项基于人口的研究中的已婚或同居个体的生育欲望的决定因素。
第3章 方法
3.1研究规划
这是一项跨部门研究，该试验嵌套在一个集群随机需求创造干预试验中，旨在促进已婚夫妇或同居者夫妻的艾滋病毒咨询和检测（夫妇的HCT）吸收，而在乌干达拉凯没有先前夫妻的HCT经历。 其他地方已经报道了有关集群随机需求创建干预试验的详细信息。
3.2研究地点
该研究在三个研究区域进行，这些区域是拉凯区拉凯社区队列研究（RCCS）的一部分。 RCCS是一个基于人群的队列，成立于1994年，用于在乌干达西南部拉凯地区进行艾滋病预防性传播感染控制的随机社区干预试验[[22]]。该
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