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对新冠肺炎城市复原力和公共卫生改善早期经验的思考
摘要
由于新冠肺炎大流行病的爆发，世界各地的公共卫生系统和经济受到越来越大的影响，我们需要反思一些增强城市复原力的早期经验教训。在本文中，通过几项建议进行了简要讨论，这些建议可以使我们的城市在当前疫情或潜在感染高峰或聚集病例的未来可能爆发的浪潮中做好更充分的准备。本研究中强调的全球实例的经验说明了过去几个月在社区和城市的空间层面上取得的成效。新冠肺炎疫情凸显了城市系统多个部门的缺陷和不足，使我们能够识别风险、挑战和改善城市管理的途径。关于加强城市复原力，评估了新冠肺炎疫情的负面影响，以提出一份清单，说明通过早期准备可以做些什么。这些发现在新冠肺炎大流行期间正在进行的有关城市复原力和公共卫生的研究中是新颖的。这里的早期教训反映了这一流行病爆发的持续情况，但可以有效地帮助提高我们城市和社区的复原力，特别是在保护公共健康和社会福祉方面。这些发现有助于城市复原力、城市管理和公共卫生的主要部门。这项研究提出的建议可以在任何情况下加以利用和调整，从而考虑到包容各方的决策和大大加强的规划过程。
关键字
城市复原力，复原力增强，流行病爆发，公共卫生，新冠肺炎
1.正式介绍
在持续的新冠肺炎大流行爆发期间，许多措施或做法有助于提高城市和社区的复原力。这些被定义为早期的教训，我们可以反思并推荐它们作为使城市和社区更具弹性的方法。这些经验旨在通过更好的准备和应对计划减少对公共卫生和经济的影响。增强城市复原力的方法被描述为备灾和规划的主要机会[1] [2]，这在以后爆发的情况下肯定是需要的。这些方法在当前疫情或潜在感染高峰或已在世界某些地区(如东亚、中东、欧洲等)发生的聚集病例的未来可能爆发期间也可能有所帮助。我们已经看到许多城市经历了几次封锁，只是因为意想不到的新浪潮在特定社区造成了潜在的疾病集群。
因此，根据这些准备和规划建议，建议制定并实施快速返回锁定或紧急情况的协议。在这样做的时候，我们需要反思一些早期的教训，并尽可能地适应，不仅是为了空间管理[3]，也是为了更大规模的城市和社区复原力。因此，复原力在减少像新冠肺炎这样的流行病的影响方面具有重要作用。图1概括了新冠肺炎的流行程度和相对的城市复原力。
在新冠肺炎大流行期间，城市复原力主要受到以下五个因素的影响:1)关键基础设施以及医疗保健服务和基本设施薄弱，2)流动性和交通网络极大地助长了疾病在社区和城市/地区之间的传播，3)由于直接和持久的健康和社会经济影响导致的社区脆弱性，4)缺乏对本应提供的社会服务的支持
图1。概念流行率-弹性模型表明高流行率和低弹性之间的联系，反之亦然。
维持贫困和低收入社区的福祉，以及5)缺乏准备，导致对控制和控制疫情的反应迟缓[2]。因此，有证据表明，新冠肺炎对城市复原力的影响只能通过早期准备和及时的城市管理来管理。控制和遏制疫情的成功例子突出了跨部门和多部门应对疫情的方法。其中包括有效和全面的决策、临时政策干预以及保护公共卫生、基本服务以及社会需求和福祉的即时反应[2]。总之，城市复原力与公共健康和社会福祉直接相关，这两者在任何规模的遏制过程中都至关重要。从埃博拉爆发的经验来看，公共卫生管理变得越来越重要[4] [5]，例如卫生系统的复原力[6]和政策优先领域的考虑[7]。我们不仅看到了公共卫生本身的重要性，也看到了公共卫生在提高城市和社区复原力方面发挥的作用。从本质上讲，应尽早管理这些影响，以确保社会的健康和福祉得以持续。
随着大流行以渐进的速度发展(并将继续发展)，我们应该谨慎地逐步采取措施，以恢复正常或接近正常的日常运作。这里强调的早期教训对城市一级爆发的任何潜在回报都是有用的。这里的早期教训反映了这一流行病爆发的持续情况，但可以有效地帮助提高我们城市和社区的复原力，特别是在保护公共健康和社会福祉方面。如图2所示，我们可以从城市复原力的各种研究中学习基础设施和环境之间的关系。这同样适用于非环境灾难情况，如大流行。
在全球范围内，我们看到许多备灾和应对计划的例子，这些计划在减少疫情对社区的影响方面发挥了很好的作用，有些计划在短时间内确实有效。这要归功于保持高质量复原力的成功方法，以及通过健全的管理程序使社区做好面对逆境的准备[2]。有证据表明，早期措施有可能减少后期影响，特别是对公共卫生、经济和当地运营的更广泛影响[2]。这些被描述为从增强城市复原力中吸取的经验教训的一部分，可根据这些城市和社区的条件和准备情况，适应各种情况。通过阐明其中的一些想法，我们可以对我们周围发生的事情有一个更具反思性的方法，特别是质疑城市在疫情爆发期间是如何应对的，以及渐进的变化如何帮助我们认识到复原力在日常运营和城市管理中的重要性和有效性。这些想法应该解决脆弱性问题，并通过增强复原力的主要机制帮助改善城市。这项研究超越了公共领域的界限，也超越了时空动力学和
图2。基础设施和环境方面的城市复原力驱动因素(资料来源:作者根据“100个复原力城市”(2018年)的原始版本改编并重新绘制)。
城市和社会的社会经济因素。这里的目的是强调从弹性到更好的管理的转变，这可以通过许多可用的城市改善方法来实现[8]。这被认为是通过“边做边学”的适应性规划[9]。因此，本研究简要回顾了新冠肺炎会议期间加强城市复原力的几个早期经验教训，特别是旨在强调备灾的重要性，以使我们的应对措施更加有效和成功。毕竟，为未来做准备是值得的，尤其是针对任何意外的感染高峰；下一次，我们希望我们可以加强准备来应对。其中一些早期的思考可能会引导未来的城市变革[10] [11]，从长远来看，这些变革会更加有效。
正如人居署[12]在其复原力思维模式中所展示的那样，我们可以验证“迭代过程”的重要性，该过程建议了复原力的分析方法和行动发展。如图3所示，复原力在应对灾难和紧急情况(如像新冠肺炎这样的流行病)的准备中发挥着重要作用.更重要的是，我们可以验证复原力在加强基本公共和社会服务方面的作用，特别是那些与公共卫生需求和政策干预密切相关的服务。
这项研究反映了人居署模式的“分析”和“复原力行动”的两个要点。为此，本研究首先简要讨论了
图3。人居署开发的城市复原力分析工具的实施过程模型(CRPT)(资料来源:作者根据人居署的原始版本改编并重新绘制，2018年，第100-100页)。22-23).
实践中的城市复原力。这包括展示与经济、社会、环境和治理这四个关键领域相关的城市或城市复原力的整体形象。随后，这项研究反思了加强城市复原力的早期经验教训。通过对正在进行的大流行的分析，并利用现有文献中的一些建议，本研究提供了一些建议，这些建议对于保护我们的城市和社区免受像新冠肺炎这样的大流行特别有用.因此，由于大流行尚未结束，我们必须确保我们能够分析情况，为未来爆发的高峰或持续影响做好准备，并制定行动计划。表1展示了新加坡在评估市场汇率爆发的影响后于2018年制定的准则的一个例子。这个例子显示了影响评估和影响管理的多样性，这可能导致在不同级别和不同条件下立即采取行动计划。
2.艺术状态:城市复原力在实践中的作用
当我们处理任何疾病爆发事件时，我们会不断地同时处理复原力问题。通常，恢复力的增强是通过一个优先计划[2]来实现的，该计划提出了保持基本单位/服务安全、保持足够的公共卫生以及应对城市中任何脆弱性的方向。为了提高复原力，我们必须能够解决城市系统、多个部门、治理和管理的某些因素。这些可以从城市复原力政策的细节中看出[11]，该政策强调“一个复杂和不断发展的领域，其特点是与城市治理系统、政治压力、威胁的不确定性和紧急性、变化速度以及形成城市的长寿网络的复杂程度相关的重大挑战”。因此，我们可以反映人居署[12]关于城市复原力特征的建议，其中强调了以下六个特征
表1 。 新加坡在2018年开发的“疾病爆发响应系统条件(DORSCON)”的指南细节，旨在解决三个主要因素:1)疾病的性质，2)对日常生活的影响；3)向公众提供建议(资料来源:作者根据新加坡卫生部提供的原始表格改编并重新绘制)。
颜色 疾病的本质 对日常生活的影响 给公众的建议
格林（姓氏）；绿色的 疾病是轻微的
运筹学
疾病很严重，但不容易在人与人之间传播(如MERS、H7N9) 最小干扰
例如边境检查、旅行建议 bull;对社会负责:
bull;如果你生病了，呆在家里；
bull;保持良好
bull;个人卫生；
bull;留意健康忠告。
黄色 疾病很严重，很容易在人与人之间传播，但发生在新加坡以外。
运筹学
疾病在新加坡蔓延，但:
典型的轻度流感，即仅比季节性流感稍微严重一点。在弱势群体中可能很严重(如H1N1流感)。或(b)被包含。 最小干扰，例如，预期在边境和或医疗机构采取额外措施，更高的工作和
可能旷课 对社会负责:
如果你生病了，呆在家里；
保持良好
个人卫生；
留意健康忠告。
(与绿色相同)
奥林奇 疾病很严重，很容易在人与人之间传播，但是疾病在新加坡没有广泛传播，并且正在得到控制(例如新加坡的非典经历) 中度干扰，例如隔离、体温筛查、医院的访客限制 bull;对社会负责:
bull;如果你生病了，呆在家里；
bull;保持良好
bull;个人卫生；
bull;留意健康忠告；
bull;遵守控制措施。
红色 疾病很严重，正在广泛传播 重大干扰，例如学校关闭、在家工作、大量死亡 bull;对社会负责:
bull;如果你生病了，呆在家里；
bull;保持良好
bull;个人卫生；
bull;留意健康忠告；
bull;遵守社会措施；
bull;练习社交距离；避开拥挤的区域。
持久、适应性强、包容、整合、反射性和变革性。这种对城市复原力的描述为我们理解实践中复原力的全面性提供了机会[2] [13]。因此，我们可以促进对增强卫生系统复原力的支持[14] [15]，但也应该为所有基本部门和城市系统提供同样的支持[2]。在此过程中，我们必须通过多部门评估，单独、集体地解决各部门的需求。
城市复原力在应对疾病爆发的实践中的作用显而易见，体现在城市和社区如何面对逆境和干扰。在疫情爆发期间，由于人口、密度和流动性较高，城市更容易受到影响。这就是为什么城市复原力与应对一系列紧急情况、风险或危害、威胁和灾难的复原城市主义[16]相关联的原因。这也体现在'创建弹性系统'的方法中，以及与'政策'、'治理'和'金融'三大支柱具体相关的方法中[13]。在这方面，我们可以重申，复原力是一个综合概念[17]，可以用来提高公共卫生的安全性和能力，帮助促进有效干预和维护社会福祉。这可以在弹性过程开发中完成，它支持标准化方法的想法[18]，通过它我们可以看到指南、措施、实践和行动计划的有效性。此外，如图4所示，城市弹性是根据经济、社会、环境和治理这四个主要领域来衡量的。因此，它的作用涉及多个方面和多个层面[2]，在灾害管理和紧急情况(如流行病)中不能被忽视。
这项研究旨在反思加强城市复原力的早期经验教训。
这是通过多个因素的简单清单来完成的，如下所示
图4。衡量经济、社会、治理和环境四个关键领域下的城市复原力(资料来源:经济合作与发展组织(经合组织)作者改编和重绘，2019年)。
部分。这些都是在实践中以响应的方式发展复原力的全球例子。通过这样做，这项研究有助于促进城市复原力增强的概念，并提出这些无处不在的教训，这些教训看似简单，但从长远来看非常有效。
3.关于增强城市复原力的早期经验的思考
这项研究强调了加强城市复原力的重要性，以及如何通过准备和规划来实现这一点。以下早期的经验教训适用于那些现在对放松高水平措施更有信心的城市和地区。其中一些城市也设法达到了恢复阶段，而在全球一级，感染病例仍呈指数级增长。这些建议以某种方式进行了总结，以便它们可以适用于任何情况。下面的例子来自于对各种例子的分析，以及如图3 [12]所示的弹性行动建议。
3.1.考虑整体空间管理
空间管理中适应性措施的有效性[3]对于发展城市复原力非常重要。这些措施最好考虑适应性规划的总体概念[2] [9] [19] [20] [21]。其中一些建议的适应性措施可用于城市规划指导方针和机构设计[22]，一些措施可被纳入提高城市复原力的工作[23]。因此，整体空间管理对于更好地了解移动性、空间网络、社会空间动态、功能和空间重组非常重要。例如，对空间流行病动态的研究[24]表明，需要进行空间分析，以防止像新冠肺炎这样的流行病蔓延.然而，空间管理可以从多个层面来理解。因此，重要的是要核实每个规模的需求和措施，并通过仔细的行动计划来应对这些需求和措施。在许多情况下，我们可以思考利用空间更好地管理紧急情况的成功例子。
3.2.以反思的方式关注细节
在疾病爆发的所有阶段，无论疾病爆发的严重程度如何，重要的是不仅要解决一般性问题，还要以反思的方式关注细节。其中一些细节对于使关键部门更加安全、保护我们的关键基础设施[25] [26] [27] [28]和设施、减少中断和解决漏洞[2]非常重要。这需要关注从常规消毒流程到加强安全和安保团队、医疗团队和必要工作人员的细节。一些非常有用和有影响力的行动是最大限度地减少现金交易，为出入境点准备额外的控制措施，对人们的体温进行定期监测和记录，甚至对出租车司机和送餐司机也是如此。[2]. 政策干预或疫情治理通常会涵盖一般性内容。通过这一点，现有的例子证明了早期干预的有效性，避免了更长时间的健康影响或封锁措施[29]。然而，具体部门或单位的细节需要超越通常高级别干预的能力。在这方面，我们可以看到有必要制定行动
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