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奇怪的抱怨和可疑的情况：简·奥斯丁和凯瑟琳·贝林的疑病症规范
摘要
简·奥斯丁在其最后的零散小说《桑迪顿》中提出了一个贯穿其少年时代的作品主题：疾病，尤其是想象中，发明或自我造成的疾病。尽管“奇怪的抱怨的发明”在整个写作过程中通常是愚蠢或虚弱的象征，但在最后一部作品中，想象中的疾病既是自我和社会退化的象征，也是其原因。在不断变化的桑迪顿世界中，疑病症是一个致力于将健康转化为商品的社会的润滑剂。结果，人们的理性及其道德品格受到攻击。凯瑟琳·贝林最近的微妙研究，《怀疑的条件：疑病症的含义》揭示了疑病症的话语和文化特征。但是，她强烈反对奥斯丁的处理，她 辩护疑病症的合理性。该条件可能涉及道德上重大缺陷的观点没有得到接受；与医疗保健商业化的任何联系都被忽略了。在这里，我将奥斯丁在桑迪顿中对她的疑病症性格的道德和认识论消极表达与贝林努建立对患有疑病症的人的同情理解的努力进行了对比。我将争辩说，尽管存在时间差异和体裁差异，但对这些文本的共同考虑可以帮助生物伦理学家更好地理解医学如何加剧、病理化以及利用对疾病和死亡的焦虑感，以及因此增加的在面对死亡和发病的情况下，要过上良好生活的挑战。
关键词
疑病症 后现代主义 简·奥斯丁 凯瑟琳·贝林 理性
介绍
14岁的简·奥斯丁在她的书信中篇小说《爱情与友谊》中营造出一个戏剧性的死亡场景。索菲亚因不合时宜的晕倒趋势而注定要失败，将这些遗言传达给了她亲爱的朋友劳拉：
亲爱的劳拉，当心傻瓜。hellip;hellip;疯狂的发病不是那么有害的；我敢说，这是对身体的锻炼，即使不是太剧烈，也有利于健康。但不要晕倒（奥斯丁1988a，102）。
从一开始就一直到结束：奥斯丁经常诉诸于不同类型的疾病，严肃的描写以及勾勒出人物的性格或推动故事情节的原因 。例如 ，感性而敏感的玛丽安病重至几乎绝望。当她意识到自己沉迷于奔放的浪漫主义威胁着她的生命时，她的理解力就出现了突破（奥斯丁 2006c）。
曼斯菲尔德帕克地狱般忙碌的人诺里斯夫人虽然身体健康，但似乎从未经历过自己不想大惊小怪的扭伤或发烧，这使她虐待她脆弱的侄女芬妮的心更加坚定 （奥斯丁，2005）。汤姆·伯特拉姆是同一部小说的一个不太富裕的长子，与此类型相符的他几乎可以把自己醉酒至死。他的健康危机顺便促使他进 行了改造，但更重要的是，把范妮从她在从伯特兰家族中的流放中带回来，并为迄今至少有些模棱两可的玛丽·克劳福德提供了痛苦的机会，使她可以痛苦地阐明自己是 什么样的人。（事实证明，她是汤姆死的根源，因此他更值得赞美但又不够富裕的弟弟爱德华将继承遗产。）艾玛的女主人公本人就是“成年人健康的全貌”（奥斯丁 1988b，39）。然而，当艾玛对弗兰克·丘吉尔 的毫无意义的调情使他未被承认的的未婚夫简·费尔法克斯病重时，其自我吸收的惩罚和代理胜于抑制的优势就以图形显示。并依此类推。但是，可以想象或发明“奇怪的抱怨”奥斯汀最令人难忘的疾病来描绘人物形象。考虑一下通过《傲慢与偏见》、《艾玛》和《劝导》产生的明显的疑病症，其中班尼特夫人，伍德豪斯先生和玛丽·马斯格雷夫夫人的捏造疾病和对他们健康毫无根据的焦虑的缺点和缺陷是如此有力地表 现出来。奥斯汀对这些人物的好奇拒绝表现得很 好，在描绘人物形象时，奥斯丁的表现毫不逊色，伍德豪斯先生可能除外，他的和蔼可亲似乎减轻了因他在理解别人的孤独这方面的无能而受到的轻蔑。贝尼特太太（“啊！你不知道我在受什么痛苦” [奥斯丁2006a，39]）和玛丽·马斯格雷夫（“我病得很重，比我以前所拥有的生活沉重得多”）[ 奥斯丁 2006b，48]）是纯朴的傻瓜，他们的愚蠢在虚构的无效主义中有很好的出路。
然而，奥斯丁正是在她的小说《桑迪顿》的最终片段中将“奇特的抱怨”主题提升到了一个新的高度：它不仅仅是文字的表达手段，而是文字本身的主要焦点，以及它所揭示的，与其说是古怪的东西或个人的弱点，不如说是迅速变化的文化中的结构性缺陷如何威胁合理性和性格变形的问题。奥斯丁在这里提供了材料，以构建规范的对疑病症的评论，并扩大该评论的范围，不仅可以在个人方面，还可以起诉医学上介导的社会方面的秩序的转变。我将考虑《桑迪顿》，与凯瑟琳· 贝林最近搜索的有关《疑病症，一种怀疑的条件：疑病症的含义》（2012年）一起，她的作品已被视为对任何此类批评的否定，并且肯定将其自身视为对奥斯丁喜欢讽刺的东西的捍卫，即认同疑病症本身的合理性。
疑病症和热衷者
“ 还有其他致命病作家对疑病症发起野蛮攻击吗？”奥斯汀最有成就的传记作者之一克莱尔·托马林问道（托马林 1997，260）。在这里，人们不必接受似乎是一种邀请，去阅读《桑迪顿》作为病理学的内容，而是注意到奥斯丁如何使想象中的疾病作为个人缺陷的标记在她的上一部著作中变得更加清晰，深刻和广泛。不到十二章的故事片段始于1月中旬，被废弃于1817年3月中旬，即她去世前四个月。故事的故事围绕着帕克一家，该家族在一个小海滨村庄桑迪顿久负盛名。长兄托马斯·帕克先生绝对不是疑病症。不过，他是一个与健康有关的爱好者：桑迪顿作为准健康水疗中心已成为“第二个妻子和四个孩子”，他渴望从中赚钱（ 奥斯丁1988a，372）。揭开这个故事的揭开这个故事的马车旅程，尤其是灾难性的转弯，在“没有轮子但手推车轮子可以安全行驶的道路”上（奥斯丁 1988a，364），是在误导性的努力中诱使医疗专业人员开始实践的桑迪顿。[1]
这项工作被误导了，原因很简单，因为帕克先生来过的那个小镇上没有这样的人（他把“威林登” 与另一个小镇“大威灵登”相混淆，相距约七英里）。然而，他的追求也似乎是可疑的，因为几乎没有人在整个故事中对此事发表过意见，似乎从未认为医师、外科医生或药剂师完全可能对任何人的健康有益。海伍德先生是一个非常和蔼可亲的地主，在事故发生后将帕克先生和他的妻子收留。他知道在他所在的地区找不到这样的人，并且非常有信心他们的缺席不会造成任何损失。海伍德先生不仅对医疗专业人员而且对健康水疗中心都持怀疑态度。他似乎是传统的、典型的英式生活的代表。桑迪顿的“贵妇人”和帕克先生的投机合伙人--脾气暴躁的七十年代的夫人丹纳姆认为她的钱财是桑迪顿的海上航行和海水浴的唯一必要辅助。得知帕克先生这次不幸旅行的目标 ，她感到震惊，她说：
主！我亲爱的先生，她哭了你怎么想到这样的事情。很抱歉您遇到了事故，但在我看来您应得的。—追求医生！—为什么？我们要医生在这里做什么？如果手头有医生，那只会鼓动我们的仆人和穷人幻想自己生病（奥斯丁1988a，392）。
帕克正在寻找外科医生的唯一原因是，要确保没有为了空气和水带来的真正的解脱、因为缺少药物的想象中的解脱来到桑迪顿的顾客被劝阻 ，他一点也不倾向于认为确实需要任何医生来促进那些碰巧受良好的近岸风或在海浪中的一系列下沉的方式而受影响的人的健康，尽管要是你在离海边很远的地方扭伤了脚踝，咨询一个人可能不是一个坏主意。然而，在桑迪顿本身，帕克认为医生、外科医生或药剂师充其量只能是安慰剂。
帕克先生的三个兄弟姐妹，当然是奥斯丁最华丽的疑病症患者，也有类似的怀疑。他们“徒劳无益地 先后请教医生”，并“对整个医疗部落一视同仁”（奥斯丁1988a，386），他们仅根据了解自己的 “可怜的体质”来自行开处方药和拔牙（奥斯丁1988a （387）。在给弟弟的一封信中，戴安娜·帕克表示自己无法加入他和他的家人而居住在桑迪顿，担心海洋空气会导致她的死亡（她的“老病”，痉挛性胆汁，已经从床上爬到了沙发上。她写道，几乎超越了她）。如果有的话，她的妹妹和最小的兄弟似乎比她还糟。然而，尽管受到了海上空气的恐怖袭击，戴安娜和她的兄弟姐妹很快就到达了桑迪顿，并大力冲向城镇。她的姐姐苏珊是奥斯丁沉默的人物之一：虽然她说话很流利，但我们从没听过她的话， 也从不了解她的话。她的主要功能是充当自我诊断、自我治疗的帕克斯所要运用的长度的图形实例。戴安娜在给哥哥的信中写道：
苏珊头疼得厉害，连续十天每天六次水蛭放血几乎并没有使她松一口气，以至于我们认为改变我们的措施是正确的—我说服了她去检查，确信她的牙龈上有很多疾病，并鼓励她战胜病魔。因此，尽管她的神经错乱很严重，但她已经拔出了三颗牙齿，并且肯定好一些了（ 奥斯丁1988a，387）。
就像我们想象的那样。
之所以能听到这个家庭戏剧中的第三位演员亚瑟，是因为他的观众很专心：夏洛特·海伍德小姐是继承帕克夫妇的男人的女儿 。夏洛特和帕克一起探访传说中的桑迪顿，带来了奥斯汀与其善良而传统的家庭精心打造的良好的健康和良好的感觉。夏洛特与亚瑟的对话比我们在奥斯丁的其他小说中所看到的，更能深刻地了解疑病症患者的生活方式。她最初对结识他的兴趣很快就让位于厌烦，然后还有其他的感觉可能更强烈一点儿，因为他详细地介绍了自己的出汗和瘫痪倾向。为了回应夏洛特的敦促，他应该多做运动行为神经疗法，他回答：在一天的中间时候爬上那座山会使我汗流浃背！–当我到达那里时，您会发现我像在洗澡一样！-我非常容易受汗水困扰，无法确定这是紧张的迹象（奥斯丁1988a，416）。奥斯丁很好地表达了夏洛特对亚瑟相当形象的描述的反应：“他们现在在物理学中是如此深入， 以至于夏洛特将入口有仆人端着茶具视为非常幸运的中断”（奥斯丁1988a，416）。然而，帕克先生本人却为奥斯丁提供了一种不仅可以针对个人而且可以针对某些社会发展而使用疑病症的比喻。帕克先生并没有因为奇怪的抱怨和对自己健康的担忧而感到厌倦，他甚至很难承认自己的脚踝在车祸中严重扭伤，或者除了桑迪顿水域之外还需要其他任何注意。即使想象的很好，世界上其他地方却仍然生病。就像疑病症一样，他也不怀疑是否有保健服务，而仍在寻求保证。相反，他对至少一种治疗方式非常有信心， 尤其是海上空气，或者如果失败了，可以灌入几次良好的灌水，并且他非常渴望从每个人都接受 他的诊断和治疗中获利 。
他确实坚信，没有人会真正康复hellip;hellip;每年没有在海边度过至少6周的时间。——大海和海水浴几乎是绝对可靠的，其中的每一个都是每种疾病的匹配胃，肺或血液；它们具有抗痉挛性，抗肺性，抗败血性，抗胆汁性和抗风湿性（奥斯丁1988a，368）。
他同样对桑迪顿提供了最佳的出海通道表示肯定：“肯定是苏塞克斯沿岸所有发现的景点中的最爱；这是自然界最青睐的，并有望成为人类的最爱。”（奥斯丁1988a，368）。
当然，没有理由相信其中的任何一种疾病是精神错乱。帕克先生的热情是真实的。他似乎并没有试图让任何人“幻想自己生病”，当然不是仆人和穷人。然而，如果有的话，他是一个更令人不安的人物，恰恰是因为他在整个问题上似乎都显得非常不合时宜。很明显，他对公众的健康如此深感兴趣，只是因为他认为自己可以将其出售给公众，而同样明显的是，他使桑迪顿致富的计划实际上归结为刺激，然后掠夺了人们对那些身体健康的人的健康的焦虑。
在奥斯丁的其他作品中表现个体荒诞的疑病症成为帕克先生仁慈手中的武器。帕克先生将健康变成了在桑迪顿延长的海边度假所可以购买的商品，目的是在人们的健康感觉与其基本状态之间建立鸿沟，并提倡对疾病的出现采取高度警惕的预防态度；他提供了一定的保证，或者至少可以说是绝对可靠的治疗方法。贝琳将如此复杂地描述疑病症的阶段设置似乎是早期的预期，此外还使其认识论和经济原理之间的联系更加具有专利性。同样，它似乎更广泛地描述了现代医学的出现。科学还没有到来——奥斯丁时代的医学还没有摆脱加仑主义的观念。但是《桑迪顿》描述了其财政政策和社会先决条件在聚集（威尔希尔2005，311）[2]。
疑病症必须告诉我们什么
患有疑病症有一个令人怀疑的问题：疑病症几乎以笛卡尔级的怀疑态度对待她的明显健康，而不断地徒劳地寻求可靠的保证。还要生活在一种定罪的状态下：尽管缺乏证实并且面对普遍的怀疑， 但疑病症肯定是他的病。这种表征强调了病情的认知层面，同时还具有话语在一般和社会机构（主要是医学）中，尤其是在投诉的部分构成作用。这些联系在奥斯丁的有着疑病症特征的作品中可见：例如，在《艾玛》中，医学是软疑病症的盟友（伍德豪斯先生如果没有温顺的药剂师佩里先生很难想象）。在《桑迪顿》中，虽然这样的医生既倍受追捧，却使他们永远失望，但从更广泛的意义上讲，疑病症是医疗保健的盟友，可望为小镇及其投资者带来繁荣。
然而，正是贝林的《怀疑的条件》（2012）更系统、更明确地揭示了MEDIS在构建重要构成软疑病症的合理性和可靠性竞赛领域中的作用，贝林的著作具有令人羡慕的特性：用评论家、小说家和、自称疑病症的亚历山大· 纳扎良（2012）的话说，它是“我完成的关于疑病症的第一本书，而且我已经开始了很多。” 贝林探讨疑病症是一种生物学和医学上的疾病，同时表明用这些学科所提供的术语无法充分理解它。她将疑病症的特征牢牢地勾勒在当代的卫生保健和文化状况上，例如医学与科学的联系，互联网上各种医学信息的现成可用，公共卫生推荐的自我监视方案，患者经历和期望的后现代性 同时探索其在莎士比亚、莫里哀和伯顿的《忧郁的解剖》的历史共鸣。(2001).
根据纳扎良的说法，这本书之所以如此“令人耳目一新”，是因为它“缺乏规范性的福音”（纳扎良2012，para;23）。尽管评估是正确的，但支持的原因却是错误的，或者至少可以反映出纳扎良对疑病症处方的敏感性和抵抗力。与奥斯丁一样，贝林利用疑病症来产生意义，但要特别注意启发医学的本质，并应促使公共卫生和临床实践发生变化。故事被严重压缩，其寓意在于当前医疗和公共卫生惯例与疾病本身的产生相伴的方式—“疑病症不是出现在患者思想或诊断标准中，而是出现
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