越南人口最多城市空气污染与呼吸道心血管疾病间的关系外文翻译资料

 2022-12-08 15:41:31

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越南人口最多城市空气污染与呼吸道心血管疾病间的关系

Dung Phung a, , To Thi Hien b, Ho Nhut Linh b, Ly M.T. Luong c, Lidia Morawska d, Cordia Chu a, Nguyen Duy Binh e, Phong K. Thai d,

a.澳大利亚格里菲斯大学环境与人口健康中心

b.越南国立大学胡志明市理工大学环境学系

c.澳大利亚昆士兰大学医学院

d.澳大利亚昆士兰科技大学空气质量与健康国际实验室

e.HCM城市环境保护局（HEPA），越南

文章历史：

收到2016年2月15日

收到修订形式2016年3月10日接受2016年3月11日

2016年3月24日在线

编辑：D. Barcelo

关键词：空气污染物、曝光、呼吸疾病、心血管疾病、入院医院、越南

摘要：

近日，越南空气污染已成为越来越多的一个令人担忧的问题。然而，到目前为止，只有一项关于环境空气污染对人口健康的影响的研究。我们的研究旨在调查越南最大的城市胡志明市（HCMC）对PM10，NO2，SO2和O3等空气污染物的呼吸和心血管住院治疗的短期影响。 2004年2月至2007年12月收集了HCMC两家最大医院住院数据和PM10，NO2，SO2，O3和气象资料的日志记录。采用分布滞后模型的时间序列回归分析进行数据分析。 NO2和PM10水平的变化与呼吸和心血管疾病（CVD）住院率密切相关;而SO2水平仅与呼吸道和CVD住院患者中度相关，O3浓度与其中任何一种无关。每个空气污染物增加10mu;g/ m3，呼吸道入院风险从0.7％上升至8％，而入院风险则由0.5％上升至4％。在呼吸道疾病方面，发现女性比男性更容易接触空气污染物。在CVD方面，女性（RR，1.04，95％CI，1.01-1.07）的暴露风险高于男性（RR，1.03,95％CI，1-1.06）暴露于NO2。相比之下，暴露于PM10的男性（RR，1.007,95％CI，1-1.01）的入院风险高于女性（RR，1.004,95％CI，1.001-1.007）。 5-65岁的年龄组的人群比空气污染物的入院风险略高于老年人。

  1. 前言

过去五十年来，不可再生的化石燃料燃烧造成的环境空气污染在过去五十年中一直在恶化（Rowshand et al。，2009; Ying et al。，2015） 。许多流行病学研究表明，空气污染物如颗粒物（PM），二氧化氮（NO2），二氧化硫（SO2）和臭氧（O3）都是造成世界不同人口死亡率和发病率增加的原因，尤其是呼吸和心血管疾病（CVD）（Beckerman等，2012; Brunekreef和Holgate，2002; Costa et al。，2014; Curriero et al。，2002; Haines et al。，2000; Rowshand et al。 2009; Samet和Krewski，2007; Tsai et al。，2014; Tsangari et al。，2016）。 2000年全球对疾病负担的研究表明，亚洲发展中国家在全球造成的空气污染事故造成的全球健康生活年均估计有80万人死亡，460万人死亡，近三分之二世界卫生组织，2002年），这种现象一直持续到最近（世界卫生组织，2014年）。然而，重新研究空气污染物与健康影响之间的关系主要是在发达国家而不是在亚洲发展中国家进行的，那里的人口较少，空气污染程度较高，空气质量较差污染相关问题（高新国际科学监督委员会，2010）。因此，评估空气污染对发展中亚洲国家人口健康的影响很大程度上依赖于在发达国家进行的研究结果的推断，因此具有很大的不确定性（Cohen et al。，2004; HEI International Scientific Oversight 2010年）。

胡志明市（HCMC）是越南最大，人口最多的城市，日益增长的工业活动和车辆交通导致环境污染各个环节的增加，空气污染是影响生活质量的主要问题的居民（Nguyen和Pham，2002）。 HCMC城市空气污染的主要来源是大量汽车。以前的调查显示，HCMC中大部分空气污染物（CO，90％;碳氢化合物，60％，NOx，50％）可归因于机动车辆（CEFINEA，2001;科学系，2001年）。 HCMC路面监测站的结果表明，悬浮颗粒物的含量高于容许浓度的2-6倍（CEFINEA，2001）。然而，在HCMC或越南很少进行关于空气污染与其对人口健康的影响的研究。迄今为止，仅发表了关于这一主题的一项流行病学研究（Mehta等，2013），发现了由于青少年急性下呼吸道感染（ALRI）引起的空气污染与住院风险升高之间的积极关联在HCMC。但是，尚未对成人居民对空气污染的健康影响进行研究。虽然不是一个易受伤害的群体，但大多数人通常面临较高的空气污染，尤其是由于工作相关的旅行活动而导致车辆交通造成的空气污染。 HCMC中大多数居民乘坐摩托车旅行，这意味着他们直接受到交通堵塞和交通堵塞的空气污染。因此，了解这种暴露对这个大都会城市以外的人群健康状况的影响是非常重要的。

因此，本研究的目的是评估空气污染物的短期效应，包括空气动力学直径b 10mu;m（PM10），NO2，SO2和O3的颗粒物质对呼吸道和CVD引起的住院率的影响胡志明市。

2.研究方法

2.1研究区域

这项研究是在越南南部的HCMC在热带气候下进行的。 全市总面积2692平方公里，其中19个城市和5个郊区，总人口700多万，即越南总人口的8.4％。 HCMC的人口密度为2660人/ km2（Huyen，2012）。 HCMC有两个季节：雨季（五月至十一月）和旱季（十二月至四月）。 城市每年经历2400-2700小时的阳光照射，雨季每年平均降雨约1800毫米（亚洲开发银行，2009年）。 近年来，由于其他省份的移民，HCMC的人口迅速增加，导致道路交通密集度高。 HCMC占全国约40％的车辆。

2.2数据收集

2.2.1空气质量和气象资料

空气质量数据是从2004年2月1日至2007年12月31日期间的空气质量监测系统，环境监测与分析中心，HCMC环境保护局（HEPA）的档案获得的。其他期间的数据未包括在内缺少值的数量很多。分别从D2（2区），QT（Go Vap区），Zoo（1区）（背景），TSH（Phu Nhuan区）4个站收集小时空气质量数据。这些监测站被认为是为PM10，SO2，NO2和O3的4个参数提供背景（动物园地点）和住宅空气质量数据。四个监测站的位置如图1所示。使用上述监测站的小时数据，生成PM10，NO2，SO2和O3（最大 - 8小时移动平均值）的城市级曝光估算值。在总体数据计算中应用了75％的完整性标准。因此，如果PM10的b18h，NO2和SO2浓度数据在一天内可用，那么当天的日平均浓度被认为是“丢失”数据。对于O3，如果浓度数据的b6 h可用，则当天的最大8小时移动浓度被归类为“丢失”。如果从D2站计算的日平均浓度可用，则将其选为值用于日常城市集中。否则，计算并使用来自其他站的平均值。如果任何车站的任何参数的日平均浓度都不可用，那天的日均城市集中度被归类为“失踪”。所有观察值的3％〜26％在1826天的研究期间缺失值（O3为3％，NO2为7％，PM10为14％，SO2为26％）。所有缺失值都从分析中排除。

同一时期（2004年2月1日至2007年12月31日），南部地区水文气象中心获得了每日气象资料。数据来自位于中华人民共和国中央地区水文气象站的日志记录（长期，东经106°3959.75°，北纬10°4747.48°），每日记录平均温度（°C）的最小最大值和平均相对湿度（％）。的最小最大值。

2.2.2入院情况

由于呼吸系统疾病（ICD-10代码：J00-99，外部药物J60-70引起的肺部疾病排除）和CVD（ICD-10

代码：I00-99，排除急性风湿热，I00-02和慢性风湿性心脏病，I05-09）从2004年2月1日至2007年12月31日，在HCMC，嘉定人民医院和115人民医院 图。1）。 这些多学院医院分别有1200张和1600张床位。 从入学记录中提取的数据包括初级和出院诊断，入院日期，出院日期，年龄，性别和个体患者的居住区。 本研究由格里菲斯大学人类研究伦理委员会批准。

2.3数据分析

我们使用时间序列回归分析（Bhaskaran等，2013），使用广义线性模型（GLM）来检查空气污染物（PM10，NO2，SO2和O3）与入院（呼吸和CVD）之间的短期关系，和分布式滞后模型（DLM）与Poisson分布的家庭。使用GLM模型（方程（1））来量化空气污染物 - 入院关系，其中因变量是住院天数，主要暴露量是每个个体空气的日常水平污染物。为了检查空气污染物的延迟效应，我们使用DLM滞后4天（0-3天），在大多数以前的研究中已被证明是重要的（Cheng等，2015; Guo et al。 ，2009; Le Tertre et al。，2002; Ying et al。，2015）。我们使用每年7节的时间灵活的样条函数来控制长期趋势和季节效应（Bhaskaran等，2013）和具有4个自由度的自然三次样条函数，以调整温和效应的影响，起始和相对湿度。模型中还将“一周中的一天”变量调整为入院日的效果。性别（男性，女性）和年龄组别（5-65岁，65岁以上）分别进行空气污染物入院关系分析。为了最小化共线性效应，我们建模了大气污染物。

  1. 结果

表1总结了研究变量的描述性统计，图2描述了大气污染物的时间模式和住院天数。 PM10的日均水平为11.6-209.9mu;g/ m3，平均为74mu;g/ m3，低于越南国家环境空气质量技术规范（2013年MONRE）标准（150mu;g/ m3），但是高于欧洲空气质量标准或WHO指南（两者均为50mu;g/ m3）（AQS，nd; WHO，2005）。超过越南国家标准的天数为36天（研究期间的2.5％），超过世卫组织标准准则（50mu;g/ m3 24小时平均值）的天数为1126天（79％学习期）。其他空气污染物的日均水平为NO2为2.8-55.2mu;g/ m3（平均值为18.9mu;g/ m3），SO2为1.4-192mu;g/ m3（平均值为30.3mu;g/ m3），以及0.9-117mu;g/ m3 （平均值40mu;g/ m3）。干旱季节（分别为83,20,48mu;g/ m3）的PM10，NO2和O3水平均高于雨季（68,18,34mu;g/ m3）。然而，SO2（干旱季节为27mu;g/ m3，湿季为32mu;g/ m3）则发现相反的结果。

在气候条件下，研究期间的平均日温度为23〜32℃（平均28℃）。温度ge;30.5℃（第95百分位数）的总天数为56天（平均14天/年）。平均每日湿度范围为51〜97％（平均为75％）。

在住院期间，研究期间心肺血管和呼吸系统疾病的总入院率分别为43.595（平均日平均31次）和33,045次（平均23次）。而男性和女性群体对于两个原因的住院日均值具有相似的价值，两个年龄组的因特异性入院率有差异。 5-65岁的年龄组的呼吸系数高于老年组（65岁以上）。与此同时，老年人群心源性摄入量比年轻组高（表1）。从2004年到2007年，心血管和呼吸道传播的数量逐渐增加（这里没有显示数据）。

3.1空气污染对呼吸道入院的影响

图3介绍了空气污染物和呼吸道入院之间的关系。总体而言，空气污染物对呼吸系统疾病入院风险的影响发现仅在滞后0天对PM10，NO2和SO2有重要影响;而O3没有引起任何显着的影响。在滞后0天，PM10的10mu;g/ m3增加，呼吸道入院的风险增加0.7％（相对风险（RR），1.007; 95％CI，1.002-1.013）对于10mu;g/ m3的NO2中的10mu;g/ m3的增加，8％（RR，1.08; 95％CI，1.06-1.011），和2％（RR，1.02; 95％CI，1.01-1.03）在二氧化硫中增加。发现女性（PM10：RR，1.01,95％CI，1.001-1.02; NO2：RR，1.12; 95％CI，1.09-1.15; SO2：RR，1.03; 95％CI，1.02-1.05） （PM10：RR，1.0008,95％CI，0.999-1.009; NO2：RR，1.05; 95％CI，1.02-1.09; SO2：RR，1.01; 95％CI，0.999-1.03）关于呼吸系统疾病。 5-65岁年龄组（NO2：RR，1.1; 95％CI，1.07-1.12; SO2：RR，1.03; 95％CI，1.01-1.04）的年龄组患者的风险略高NO2和SO2对老年人呼吸道感染（NO2：RR，1.05; 95％CI，1.001-1.01; SO2：RR，1.011; 95％CI，1-1.03）。在所有组的PM10和NO2的滞后0（高）和滞后1（低）时观察到收获效应。没有发现O3的收获效果（图3）。

3.2空气污染对心血管疾病的影响

图4显示了大气污染物与心脏病患者之间的联系。在滞后0天观察到PM10，NO2和SO2的显着影响;而O3与心血管疾病进展无明显关联。 PM10增加10mu;g/ m3，与CVD治疗风险增加0.5％（RR，1.005,95％CI，1-1.009），NO2增加10mu;g/ m3 CVD进入风险增加4％（RR，1.04，95％CI，1-1.06），SO2增加10mu;g/ m3，与0.7％相关（RR为1.007，95％CI，1 -1.01）CVD入院风险增加。关于增加的NO2，女性（RR，1.04，95％CI，1.01-1.07）的CVD入院风险略高于男性（RR，1.03,95％CI，1-1.06）。相比之下，与增加PM10相比，男性的CVD入院风险（RR，1.007,95％CI，1- 1.01）高于女

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