体育活动水平是否影响大学生近视的发生发展 ——基于两年前瞻性队列研究外文翻译资料

体育活动水平是否影响大学生近视的发生发展

——基于两年前瞻性队列研究

Nina Jacobsen, Hanne Jensen ,and Ernst Goldschmidt

摘要：目的 研究运动是否对医学生近视眼发生发展具有保护作用。方法 抽取哥本哈根大学医学院156名新入学的白种学生，进行长达2年的纵向队列研究。基线检查包括视力、主观验光、马氏翼测试（克莱门特克拉克国际有限公司，哈洛，英国）、部分相干测量、裂隙灯检查、睫状肌麻痹后自动验光、口头问卷和踏车试验。在随访中重复测量，共有151人（97%）完成了研究。结果 调查对象的近视患病率（等效球镜[SE]le;-0.5D）从37%（95%CI=29.1~44.9）增加到43%（95%CI=34.6~50.8，P＜0.001）。近视发病率为6.1/100观察人年数。平均屈光误差（SE）从0.50（1.81）D下降至0.74（1.95）D（P＜0.001），平均轴向长度从23.81（1.06）毫米增加至23.94（1.09）毫米（P＜0.001）。在多元回归分析中，学生在阅读科学文献方面花的时间（P=0.024）和较小的年龄（P=0.022）与近视眼屈光变化有关。而体育活动与近视眼屈光变化呈负相关（P＝0.015）。研究近视眼进展的意义明显高于正视眼和远视眼（P=0.002）。

关键词：近视；运动；大学生

在描述不同性状与近视人群特征时，Parssinen等人观察到，近视男青年在儿童时期的体育锻炼比同龄儿童少。同样地，学龄儿童在运动和户外活动上花费时间越多，其近视进展率较低。近年来，有开展对儿童高水平的户外活动和更多的远视性屈光不正之间的关系的研究。青少年近视与父母近视关系的横断面研究显示，集中用眼的工作、学业成绩导致了近视者很少有时间进行体育活动，从而发现运动时间与近视有独立的联系。最近，琼斯等人的报道陈，青少年在三年级时每周积极参加体育锻炼和户外活动，可能有利于降低其八年级时近视的发生概率。

虽然许多研究在一定程度上探讨了运动对儿童近视发生发展的影响，但在年轻人和前瞻性研究中发表的关于这个问题的数据是稀疏的。以往的研究表明，大学生，尤其是医学生在接受教育的过程中，可能会面临成人近视的风险，这可能知识广泛研究的结果。因此，我们研究发现运动对医学生近视的发生和发展有一定的保护作用。

1、方法

所有白人、丹麦裔学生于2004秋季在哥本哈根大学入学，另一名随机挑选的33名丹麦学生于2005年1月入学，他们参加了这项研究（N =185）。姓名、地址和国家服务注册号码由哥本哈根大学医学院提供，并通过信函与受试者取得联系。受试者可以通过电子邮件或电话回复研究协调员。没有回应的对象通过电话联系，如果没有建立联系，就会发送一封新信件。作为一种尝试，为了减少遗传和环境的差异，只有白人学生提出在丹麦被纳入研究。糖尿病和眼部疾病为排除标准，但没有排除任何受试者。二十九名学生没有回应或拒绝参加。从二月到2005年5月共招收了156名医科学生。五名学生因为离开医学院而没有接受检查，也无法取得联系。因此，151名（96.8%）名学生于2007重新接受检查。其中八人被排除在分析之外，七人不再上医学院，另一人因高度近视而接受了激光手术。因此，统计分析是基于143（91.7%）学生的数据。

哥本哈根大学生理学系成立了一个临时眼科诊所。2005的学生考试包括以下测试程序：习惯性和最佳矫正视力、主观和自动的折射、马多克斯翼的测试、右眼1%托吡卡胺滴注，部分相干光的干涉，和裂隙灯检查，包括后眼底检查、口腔问卷和脚踏车测试。一名最近膝盖受伤的学生无法完成循环测试，但被列入其他统计分析中。2007检查包括测量除了踏车试验。这些检查都有同一人操作（NJ）。

1．1信息

试验前，学生以书面及口头通知本研究的目的及可能的副作用。所有学生都给予知情同意。这项研究得到了丹麦数据保护局和地方伦理委员会的批准。研究议定书遵守《赫尔辛基宣言》的原则。

1.2视力检查

用对数视力表2000测定单眼视力3米。用学生的习惯性矫正来测量视力。最佳矫正视力也已登记。

1.3验光

用雾化法分别在每只眼的距离3米处测量主观屈光度。试验框架在0.25D的步骤中使用，测量学生的眼镜的主观屈光度，而不用于统计分析。

1.4马多克斯翼测试

近隐斜测量采用马多克斯翼测试。隐斜组分类如下：（1）大于6棱镜屈光度的外隐斜；（2）0到6棱镜屈光度的外隐斜；和（3）任何内。这个分类系统是以Chung、Chong和摩根的正常值为基础的。外隐斜大于6棱镜屈光度和任何内被认为是超出正常范围。

1.5滴眼液滴注

我们在测试者的右眼滴两滴1%托吡卡胺，相隔5分钟。之所以选用托吡卡胺，是因为其副作用少，作用时间短，且效果近似于环戊通。由于学生在考试当天依赖阅读能力，只有右眼受到治疗。

1.6散瞳验光

在右眼滴第一滴托吡卡胺滴眼30分钟后测量自动化的折射。2005和2007使用了相同的装置。

1.7问卷

在访问期间，受试者回答了他们是否戴眼镜的问题，若戴眼镜，则第一次戴眼镜和隐形眼镜的时间、父母近视情况、体重（若不确定，可现场称重）、身高、阅读科学文献所花的时间（不包括大学的课程和讲座）、阅读报纸或其他文学作品的时间、使用计算机的时间。此外，还要调查受试者在过去的6个月里平均每周锻炼的时间。其中运动包括骑自行车，因为大多数丹麦学生都骑自行车四处走动。这些调查都在2007年期末考后进行。

1.8部分相干光干涉测量

测量双眼睫状肌麻痹后进行眼轴长度和角膜曲率（K；Carl Zeiss Meditec AG，耶拿，德国）。记录了三次连续测量的平均值。

1.9裂隙灯检查

眼前段和双眼底后用裂隙灯检查（Haag Streit、Kouml;NIZ，瑞士）和90-D透镜。

2、统计方法

将定量观测结果归纳为平均数，并给出中值和量程。患病率数据报告为95%CI。用t检验比较近视和参数之间的定量数据。分类资料比较2次检验。采用单因素方差分析比较两组。比较基线数据和随访数据时采用配对t检验。采用多元线性回归分析方法，分析了屈光变化与潜在危险因素的关系。P＜0.05被认为有显著性差异。样本大小的计算：我们预计，在一个人的所有自动折射测量95%将在1D以内，两年间的折射率变化的差异是0.3D两组学生之间。他研究的样本量为90%的功率和5%的显著水平。根据这些假设，研究人口的规模应该是150。等效球镜（SE）le;-0.5D则为近视， SE在-0.5D和0.5D之间为视力正常，SEge;0.5D为远视。在右眼散瞳验光的结果进行分析，经过折射误差转化为SE。左右眼的主观SE（p＝0.747）无显著性差异。

3、结果

3.1特征

基线数据见表1。排除了13份无效数据后，143名医学生在性别、年龄、体重、身高和眼球折射率上均无统计学上的显著差异。

如表1所示，在某些参数中，男性和女性差异显著。女性平均花更多的时间阅读科学文献，男性比女性使用计算机、从事体力活动的时间更长。此外，男性比女性有更好的视力和更扁平的角膜。女性的平均屈光度比男性多0.5 d（无统计学意义）——这解释了为什么男性和女性的轴向长度没有差别。

表1. 143名学生的基线特征和性别统计表

在接下来的数据分析中，将男性和女性的数据一起分析，因为性别与多元回归分析中的屈光变化没有显著关系（表4）。

为了评估学习时间和运动时间两者是否有关联，我们将平均每日运动超过3小时的学生与不足3小时的学生作比较，结果无显著性差异（P=0.163）。

我们比较了基线值，近视学生和不近视学生存在差异（表2）。近视的学生和视力正常的学生相比，眼球厚度（p＜0,01）更大、视力（p=0.05）更低，而且运动的时间（p=0.049）更短。近视学生并没有比视力正常的学生花更多的时间在阅读科学文献，虽然有一个趋势（P =0.091）。

在最初视力正常的90名，有11学生近视加深，相应的发病率为6.1/100观察人年。近视患病率从37%（95%CI：29.1–44.9）增加到42.7%（95%CI：34.6–＜50.8，P＜0.001），屈光误差平均增加0.25（95%CI：0.18-0.31）和轴向长度增加（P＜0.001）。只有角膜曲率保持稳定。2007与2005相比，学生花更多的时间阅读科学文献（P＜0.001），使用电脑（P=0.035）和体育活动（P = 0.002）（见表3）。

表2. 143名屈光不正学生的基线特征

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