抗逆力的导师：一种遵循逆境经验的心理社会关怀模式
原文作者：Francesca Giordano， Alessandra Cipolla （1），Michael Ungar（2）
单位：（1）意大利米兰Largo Gemelli大学心理学系-抗逆力研究组；(2)抗逆力研究中心达尔豪斯大学，哈利法克斯，NS，加拿大。
摘要：本文介绍了一种培训服务提供者的模式，以提供干预措施，在经历过逆境的个人中建立抗逆力。抗逆力导师模式强调了培训的两个不同方面：一是通过强调受益人的优势和治愈能力，改变服务提供者对干预措施的看法；二是通过五阶段的项目开发和实施模式，灵活地建立符合背景和文化的干预措施。抗逆力导师已被成功运用于人道主义环境中处于压力之下的儿童和青少年群体，在这些环境中，需要心理健康和社会心理支持专业人员设计和提供干预措施，以增强弱势儿童的抗逆力。
关键词：抗逆力；抗逆力导师；社会心理关怀；培训项目；逆境；服务提供者；儿童；人道主义环境
一、引言
人道主义环境下的心理健康和社会心理支持（MHPSS）是指“旨在保护或促进社会心理健康和/或预防或治疗精神疾病的任何类型的当地或外部支持”（1）。这一领域的实践通过强调个人情感福祉与个人社会生态环境之间的互动，解决复杂的人道主义紧急情况下人们的心理健康问题(2)。大量的研究证实，社会心理干预有助于暴露在逆境中的个人获得积极的结果（3-5）。特别是，研究表明，在人道主义环境下，通过社会心理项目建立抗逆力的方法是有效的，这些人需要应对与战争（6-9）和自然灾害（10，11）有关的逆境。
虽然传统上认为抗逆力是一种心理特征，但最近它被概念化为一个动态的发展过程，包括利用内部和外部资源在逆境中取得积极的结果（12，13）。这些过程得到了保护性关系（14, 15）和支持性的社会和物理生态环境的帮助，这种生态环境以个人认为有意义的方式提供和获取资源（16）。无论是正式的还是非正式的，支持性的关系已被证明对心理和行为结果有积极的影响，特别是对生活在非典型高风险环境中的儿童和青年（本文的重点）（17，18）。事实上，即使是经过培训的正规服务提供者，如果能与项目受益人建立起安全、稳定和令人鼓舞的专业关系，也能随着时间的推移增强儿童的抗逆力（19, 20）。
与此相呼应，由人道主义行动中的儿童保护联盟（21）成员制定的《儿童保护最低标准》（CPMS）第三支柱标准，即预防和应对儿童保护挑战的协调对策，强调了应用“社会生态”方法的重要性，包括关注儿童、家庭、社区和服务提供者的需求，将其作为儿童保护系统中相互依赖的部分。具体而言，制定和实施儿童保护能力建设举措以加强社会服务队伍的能力，对于在不同环境中结合实际情况和调整循证干预措施至关重要。
然而，确保方案编制在上下文和文化上具有相关性，对于建立抗逆力的干预措施的制定者来说，一直具有挑战性（22）。本文描述了心理健康和社会心理支持项目开发（MHPSS）的一种方法，该方法可以提高专业和非专业帮助者作为抗逆力促进者的技能，并通过精心设计的干预措施增加受益人的心理社会福祉。
二、弹性模型的导师
制定抗逆力导师（ToR）模式是为了指导当地服务提供者，如社会工作者、教育工作者、心理学家和其他帮助专业人员创造一种文化和上下文敏感的方法，以减轻风险和使特定经历一种或多种形式的逆境的儿童、青年或家庭人口能够获得促进抗逆力的资源。这种方法建立在这样一个前提之上，即抗逆力力是一个社会生态过程，它帮助个人通过人际关系导航和谈判个人和集体资源，增加获得社会心理和身体（例如住房、交通、安全等）支持的机会（16，23）。
虽然 ToR 旨在建立抗逆力和提高重点人群的心理健康，但概念化为不仅没有精神障碍，而且作为一种福祉状态，每个人都意识到自己的潜力，能够应对正常的生活压力，能够富有成效地工作，并能够为他或她的社区做出贡献（24），它是对当地精神卫生保健提供者本身的一种干预，使他们熟悉这些原则，并为他们提供必要的工具，以创造符合其工作背景的循证抗逆力促进做法。该模式避免了对方案编制的一刀切解决办法，认识到以文化、经济、宗教和政治差异为区别的人口需要与压力环境中的福祉有关的非常不同类型的活动。此外，ToR依靠基于社区的心理社会方法在人道主义环境中促进当地社区参与MHPSS应对的所有阶段，因为他们被认为是自己护理的驱动力和社会转型的催化剂（21）。因此，在促进抗逆力的其他干预措施培训工作人员提供稍微适应每个环境的高保真度方案（25），TOR为促进者提供了一套核心原则，指导他们选择或调整他们在基于社区的方案规划中将采用的具体活动，以增强目标受益人参与抗逆力进程的能力。这些原则包括：
1、扩大参与者对受益人的看法，不是将其限制在损伤和心理创伤上，而是将注意力集中在受益人的长处（26-30）。
2、帮助受益人发现自己的内部资源和才能，并加强他们。特别是，考虑到了以下资源，并愿意通过精心设计的 ToR 计划施加影响：自我效能（31，32）：自我意识（33）：投射自己进入一个有意义的未来（33，34）：应对能力（35-37）;和社交技巧（38-40）。
3、提高受益人的情感能力（41-43）和情绪调节（44-47），以减轻压力的负面后果（48），降低情绪反应能力（49）可能对受益人的心理社会发展产生不利影响（39，50）。
4、加强受益人与同行（51，52）和服务提供商（53-58）的关系，以帮助建立对他人的信任。
5、通过加强家庭凝聚力（36、59）和沟通（52、60），加强家庭系统，建立更强大的家庭支助网络（51、61、62），改善照料（63-65）。
为了确保这些核心原则在现实世界环境中有效，ToR 基于国家和国际背景下的若干大型多地点行动研究和干预措施的调查结果，旨在扩大我们对培养抗逆力的文化重要保护因素和进程的理解。研究的重点是受战争和强迫移徙影响的人口（66）、自然灾害（48、67）、虐待和虐待（39、68）和其他类型的逆境（69）。
ToR 模型提出了一种双轨制方法，其中包括：一改变服务提供商的态度，以便更好地感知受益人的优势，而不是将服务提供商培训为方案促进者（70）；二通过五阶段方法灵活构建具有背景和文化特色的干预措施，确保方案编制将积极影响方案受益人的福祉。
三、转变，而不是培训
ToR模式为服务提供者提供了批判性自我反思和变革性学习的指导，这需要他们对如何进行实践和对抗逆力的理解进行创造性的思考和改变，从对个人变化的关注转向对抗逆力的社会生态过程的定义，使个人和支持性环境之间有更好的互动关系。在为ToR 主持人提供的培训中，最重要和最具变革性的方面是鼓励他们挑战基于缺陷的观点，并加深他们对基于力量的项目参与者行为的重新构建的理解(71)。这种沉浸式的反思鼓励项目负责人更积极地承担起自我完善的责任。
这种沉浸式的反思鼓励项目负责人更积极地承担自我完善的责任（72），提高他们作为抗逆力促进者的基本技能，同时激励他们积极地让项目参与者参与到类似的转变过程中。
这一过程是通过以下行动进行的：
1、为期多天的能力建设研讨会，促进受训者对支持抗逆力的因素和过程进行自我反思，将受训者自己的经验、想法、价值观和见解作为案例研究和理论发展的催化剂（例如，反思“作为抗逆力导师在当地意味着什么”这一问题）。
2、在研讨会之后，最终确定行动计划，并在东道主社区实施有利于抗逆力的课程，以及一系列与当地相关的活动，这些活动反映了受训者的观点从注重缺陷的思维转变为增强抗逆力的过程。
3、在3-5个月后的后续研讨会上，回顾受训者对其方案的执行情况，强调从他们的经验中汲取意义。之后，有机会修改并在必要时调整行动计划和活动顺序，以提高其对干预受益人的影响。
在这个培训和实施周期中，将进行五个阶段的工作，反映出ToR模式的原则。
四、建立针对具体环境的干预措施的五阶段方法
为提高弱势群体的福利而设计的治疗方法，如果不能很好地适应人们所面临的风险，或者不能与环境和文化相关，那么这些治疗方法的效果可能会下降（73）。明确的共同设计过程--在这个过程中，培训者指定主要的核心内容和总体结构，但与参与者合作，实时确定干预的更具体的方面--被认为是发展适合环境的实践的方法（74，75）。ToR模型是专门为避免这些标准化方案的典型挑战而开发的。它的五个阶段（见图1）确保了有证据依据的更好的综合方案。这五个阶段包括需求分析、能力建设、行动计划设计、跟进和结束，并对结果进行定期评估以确保干预的有效性。
图 1
第一阶段：与当地服务提供者进行需求分析
为了启动ToR模式，ToR领导人（其中包括本文的主要作者）和当地的共同主持人开始与来自当地服务提供者的关键行动者小组合作。这个小组的人数通常在15到50人之间。这些会议的目标是确定社会心理需求和预期受益者所面临的服务障碍。
这些会议的目标是确定社会心理需求和计划受益人所经历的服务障碍。同时，受训者会被问及最相关的保护因素和过程，这些因素可以支持受益人应对当地的挑战。 在这个阶段，我们使用了一个特殊的工具——“暴风雨中的陷阱”（76）。受训者确定的风险、挑战、恐惧被写在纸片顶端画的云朵图片里。对于每一朵云，受训者会以书面形式并通过小组讨论解释是什么或谁帮助他们处理了每一个感知到的对幸福的障碍。这些都被画成雨伞，放在纸的底部。通过个人反思以及小组和全组的报告，确保对最重要的挑战和抗逆力的来源达成共识，就像德尔菲过程（77）鼓励利益相关者对社区中的问题进行优先排序一样。
第二阶段：能力建设
ToR的能力建设是以小组形式进行的，最多25名学员。25名受训者，通过为期四天的初步研讨会，讨论以下主题[1]：
模块1：促进和保持抗逆力的社会心理学方法。该模块从讨论开始，解构了在年轻人遭遇逆境时将儿童问题医疗化的受害和个人化论述，重点讨论了赋权的意义、抗逆力以及受益人的个人和集体康复潜力。我们鼓励参与者将他们的视角从关注缺陷的护理方法转变为基于力量的重新规划，即受益人已经拥有什么，他们还需要什么。
模块2：儿童的心理创伤及其与多层次发展过程的互动。
与多层次发展过程的互动。本模块全面总结了心理创伤以及创伤影响受益人身份形成及其功能的基本机制。涵盖的主题包括过去的记忆、现在的认知、情感和社会福祉以及未来的自我投射（48，67）。虽然科学是客观存在的，但它在每个具体环境中的应用是讨论的重点，主要强调当地对逆境的反应和治愈的途径。
模块3：对经历过逆境的受益人的识别、预防和适当的回应。本模块与受训者分享新的工具，他们可能希望将这些工具用于与处境危险的儿童和家庭的工作。为了便于组织，这些工具被归纳为Grotberg的(78) 抗逆力建设的三个原则。我有、我可以、我是。这些活动并不打算作为预先包装好的课程使用，而更像是杂货店里的配料，可以以任何数量的不同组合来制作一餐（在这种情况下，是本地化的课程）[见(79)]。
模块4：对支持抗逆力的关系进行自我对抗和批判性反思。要求受训者创造他们作为服务提供者的经验的意义，以及作为抗逆力导师与目标受益人的意义。与谁来决定哪些干预措施是最好的有关的权力问题，以及受训者因其社会和经济背景而给他们的工作带来的偏见，都是讨论的重点，以便让工作人员准备好与受益人所在的社区融合。
模块5：监测ToR项目的实施情况。在整个ToR实施过程中进行定期评估，以确保学员对该模式和它所促进的观点转变感到满意。
在项目实施的能力建设阶段，采用了教学演示、实践互动练习和案例研究相结合的方式，以便为受训者塑造不同的方式，为儿童及其家庭制定干预措施。每个模块都分享了一些相关主题的科学知识，但没有建议将具体活动作为干预措施。我们鼓励学员思考有效实践的原则，以及如何根据第一阶段工作中发现的需求进行调整，目的是设计反映学员所学原则的活动。
第三阶段：行动方案设计
在最初的培训结束时，参与者需要制定一个与目标受益人一起实施的抗逆力行动计划，并解释他们计划的干预措施将如何反映在研讨会上讨论的抗逆力扶持原则。然后，行动计划将提交给研讨会主持人审查，如有必要，研讨会主持人将与受益人单独合作，对干预措施进行调整。
第四阶段：后续行动
假设项目需要不断完善，学员需要在新的挑战出现时得到执行方面的支持，因此在第一次工作会议后的6个月内举行为期两天的后续工作会议。
基于Kirkpatrick的培训评估模型（80），该模型关注四个层面的培训评估标准--反应、学习、行为和结果，第二次研讨会的重点是以下主题。
1、学员反思ToR模式的优势、劣势、优点和缺点，以及他们在项目实施的第一个阶段所制定的干预措施和学到的无用经验。
2、持续评估和扩大规模。学员们为他们的ToR项目设计了一个新的行动计划，将与另一组社区受益者一起执行，其中包括他们从模式干预的第一次迭代中学到的内容。第二个行动计划在可能的情况下被扩大，以便在目标社区内更广泛地实施。这个阶段的过程包括持续的评估，以确保成功忠于ToR模式的原则。
第五阶段：结束
在项目结束时，ToR促进小组的成员与项目工作人员（当地的共同主持人，他们将负责在实地继续支持受训者，向社区受益者提供服务）举行了为期两天的会议。这次会议旨在确定从整个项目中学到的经验教训，并审查ToR原则和方法，以完善其在其他需要MHPSS计划的环境中的应用。 特别是，参加会议的人被邀请反思他们以前作为保护行动者的经验，以及他们认为提供一个有效的以抗
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