将QR码整合到麻醉信息管理系统中进行住院病例日志管理
1.介绍1
2.材料和方法4
2.1统计分析5
3.结果4
3.1问卷1—在引入QR码之前交付5
3.2问卷2—在推出QR码后的3个月和6个月内交付5
4.讨论4
5.结论4
作者贡献4
利益冲突4
附录A补充数据4
参考4
将QR码整合到麻醉信息管理系统中进行住院病例日志管理
Alexander Avidan，Charles Weissman，Phillip D.Levin
麻醉和重症医学科，哈达萨-希伯来大学医学中心，艾因卡伦，耶路撒冷，以色列
摘 要
背景：包含麻醉教学大纲数据的快速反应（QR）代码被引入到麻醉信息管理系统中。该代码在每个案例结束时自动生成，并可用于使用智能手机或平板电脑进行常驻病例记录。这项研究的目标是评估这种系统的使用和可用性/用户友好性。
方法：在引入QR码之前评估住院病例记录实践。在三个月和六个月时重新评估居民之间的QR码使用和满意度。
结果：在QR码引入之前，只有12/23（52.2％）的居民保持病例记录。其余居民中大多数（9/23,39.1％）预计在他们的居住结束时从麻醉信息管理系统数据库收到病例列表。在三个月和六个月时，17/26（65.4％）和15/25（60.0％）居民分别使用QR码。满意度被评为非常好或很好。
结论：智能手机或平板电脑用于居民病例记录的QR码已成功引入麻醉信息管理系统，并被大多数居民使用。 QR码可成功实施到医疗实践中以支持数据传输。
1.介绍
为了完成他们的训练，麻醉科医师需要提供所有麻醉方式和所执行程序（包括基本患者人口统计，麻醉或手术类型，手术类型等）的病例记录。不像在美国，英国和加拿大[1]，在以色列没有中央数据库记录居民的活动。预计居民将自行记录案件，并随后提交登录证书。在我们的机构，在他们的居住完成后，居民可以从我们的医院信息系统收到他们的病例清单。这需要IT部门的合作，所提供的数据仅包括手术的日期和类型，并且没有专业证书机构要求的额外数据（例如麻醉类型，使用超声波进行中心线插入）。此外，在居住结束时获得日志意味着任何缺陷都难以纠正。例如，如果居民没有执行足够数量的心脏手术麻醉，他或她可能只会在他的住院结束时发现这种情况，否则可能难以弥补缺陷。尽管我们部门安装了麻醉信息管理系统（AIMS），但麻醉数据库（包含病例记录的所有相关信息）并不适用于居民。因此，案例日志仍然是手动执行的。为了方便简单，实时和完整的病例记录，我们在AIMS中引入了QR码（快速响应代码的简写）系统，以支持居民使用智能手机或平板电脑记录他们的麻醉和程序。
QR码与条形码类似。它们是由日本条形码阅读器制造商Denso Wave Incorporated [2]于1994年开发的，最初由日本汽车工业使用。与传统条形码相比，QR码具有几个优点：它们最多可包含7089个数字或4296个字母数字字符（条形码最多只能包含20个数字），它们的读取速度可比其他代码快10倍，并具有内置错误 校正功能，并可以从任何角度进行扫描。 今天，他们因智能手机革命而众所周知，并且经常用于营销目的。二维码是一个开放的代码，任何人都可以自由使用（尽管其发明人已获得专利），并被多个国家和国际组织（例如ISO / IEC 18004：2006）批准为标准。
这项研究的目标是评估系统的使用和可用性/用户友好性。
2.材料和方法
该研究得到了以色列耶路撒冷哈达萨医疗组织机构审查委员会的批准。 机构审查委员会放弃了书面知情同意的要求。
位于以色列耶路撒冷Hadassah-Hebrew大学医学中心Ein Kerem手术室的AIMS（Metavisionreg;，iMDsoft，Tel-Aviv，Israel）允许使用VBScript编码以增强的功能构建自定义数据输入表单（Microsoft，Redmond ，WA，USA）。 使用VBScript，AIMS可以对用户执行的操作做出反应（例如将数据输入到自由文本字段中，单击复选框或操作按钮），然后执行数据验证[3]或在浏览器中打开特定网页。
在案例完成之后通过单击按钮调用的VBScript过程使用基于大纲的案例日志的相关数据（作为QR代码形式的隐藏字段包含）（VBScript代码作为补充材料提供）创建QR代码并将它们组装到 一个文本字符串。 每个病例记录项目（手术日期，手术类型，麻醉类型等，表1）由“Tab”字符分隔以便于传输到电子表格文件中。
空数据字段包含一个“ - ”字符。 没有任何可能侵犯患者隐私的细节（HIPAA合规性[4]）包含在文本字符串中。下一步，VBScript代码调用包含QR代码生成器（Barcode Professional，Neodynamic，Santa Fe，Argentina）的Intranet网页（基于asp.net技术（Microsoft，Redmond，WA，USA））。创建QR码所需的数据（前面描述的文本字符串）包含在.net活动服务器页面的URL中。QR码在医院Intranet网络服务器上生成，并自动包含在浏览器中打开的网页中（图1）。
QR码下方的文本框显示QR码中包含的数据。 然后可以使用条形码扫描仪应用（例如Android的“QR Droid”或iOS的“QRCodeScan”）免费扫描QR码并将其复制到智能手机或平板电脑上，然后将数据粘贴到电子表格文件中电子表格应用程序（例如Android的“e-droid-Cell light”或iOS的“SpreadSheet”，均可免费获取）。电子表格文件在本地保存在智能手机/平板电脑和/或云中用于备份目的。
在介绍病例记录的QR码之前，居民被要求回答一个匿名问卷（问卷作为补充材料提供）。它包括有关他们如何记录案件的问题，如果他们拥有智能手机和/或平板电脑，以及他们是否有兴趣使用智能手机或平板电脑记录病例记录的计算机程序。随后，介绍了病例记录的二维码，并详细解释了它们与智能手机和/或平板电脑的使用。很明显，使用QR码是自愿的。所有居民在介绍QR代码后都会亲自接触，看他们是否需要帮助使用它们（例如下载正确的应用程序或带有提供的列标题的电子表格文件）。
三到六个月后，使用匿名问卷测量使用情况和可用性/使用者友好性。使用被定义为定期使用该系统的居民的数量，并且可用性/用户友好度用Likert量表5分测量。居民还被问及他们是否专门购买了智能手机/平板电脑，以便使用QR码进行病例记录，并且他们是否会建议使用QR码将病例记录到未使用QR码的其他居民。没有使用QR码进行病例记录的居民被问到他们不使用它们的原因，他们如何记录他们的病例，以及他们是否喜欢AIMS中QR码的想法以便记录病例。
居民可拒绝填写每份问卷或使用QR码。
2.1统计分析
使用Microsoft Excel 2007（Microsoft，Redmond，WA，USA）进行描述性统计。
3.结果
3.1问卷1—在引入QR码之前交付
问卷分发给我们部门的26名居民，并全部归还。大多数居民（23人，88.5％）知道他们必须提交他们进行董事会认证的所有麻醉名单。在知道病例记录要求的23名居民中，只有12.2％（52.2％）积极记录病例（8/12（66.7％）使用计算机或智能手机/平板电脑）。在剩余的11/23（47.8％）名未记录病例的居民中，有9名（81.8％）预计将从AIMS数据库收到所有病例的清单。几乎所有居民都拥有智能手机和/或平板电脑（23/26，88.5％），并且对可以直接从AIMS进行病例登录的计划感兴趣。对于一个居民来说，这样的计划将是购买智能手机的动力。
3.2问卷2—在推出QR码后的3个月和6个月内交付
本调查问卷在三个月后由26/29（89.7％）居民分发并返还，六个月后由25/29（86.2％）居民分发。二维码用于17/26（65.4％）居民三个月后的病例记录，以及15/25（60.0％）居民六个月后的二维码记录。几乎所有居民都拥有智能手机或平板电脑（三个月后24/26（92.3％），六个月后24/25（96.0％））。两位（7.7％）居民购买智能手机用于QR码的病例记录。可用性/用户友好度大多被评为非常好（三个月后：7/17（41.2％）和六个月后：7/15（46.7％））或好（三个月后：9/17（52.9％）和六个月后：8/15（53.3））。几乎所有使用QR码的居民都会推荐给那些没有使用它们进行病例记录的同事（三个月后：15/17（88.2％）;六个月后14/15（93.3％））。大多数不使用QR码的居民喜欢使用QR码进行病例记录的想法（三个月后：非常多3/9（33.3％），2/9（22.2％）;六个月后：非常多5/9 （55.5％）;多2/9（22.2％））。不使用二维码的居民以不同的方式记录病例（三个月后：7/9（77.8％）;六个月后8/9（88.9％）），或者仍然期望从AIMS获得病例列表三个月后：2/9（22.2％）;六个月后1/9（11.1％））。
在居民介绍QR码之前，居民病例的总体检测率从12/26（46.2％）上升到三个月后的24/26（92.3％）和六个月后的24/25（96.0％）居民。
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表1 – 包含在QR码中的数据 |
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数据项 |
注释/说明 |
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手术日期 |
2年，2-18年，18年 |
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年龄组 |
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手术室号 |
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手术1(编码) |
在一次手术中，可以进行几种不同类型（如，两条腿上的不同矫形手术）。 |
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手术2(编码) |
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手术3(编码) |
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手术自由文本 |
如果手术类型未包括在编码列表中，则还包括自由文本选项。 |
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全身麻醉 |
病例日志需要特定的麻醉技术 |
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气道管理 |
用于全身麻醉的气道管理类型（例如面罩通气，气管插管）。 |
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纤维插管 |
如果使用纤维支气管镜进行气管插管。 案例日志所需的特定字段 |
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硬膜外麻醉 |
病例日志需要特定的麻醉技术 |
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脊髓麻醉 |
病例日志需要特定的麻醉技术 |
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脊髓/硬模外麻醉 |
病例日志需要特定的麻醉技术 |
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周围神经阻滞麻醉 |
病例日志需要特定的麻醉技术 |
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Block 1 |
进行周围神经阻滞的信息，包括哪些神经被麻醉，并在随后的领域采用神经阻滞技术（超声或神经刺激器作为神经发现者） |
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Block 1 finder |
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Block 2 |
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Block 2 finder |
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神经阻滞1 |
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神经阻滞1查找器 |
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神经阻滞2 |
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神经阻滞2查找器 |
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椎旁阻滞麻醉 |
病例日志需要特定的麻醉技术 |
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椎旁阻滞超声 |
如果使用超声波进行椎旁阻滞。 |
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镇静 |
如果手术/手术仅在镇静下进行。 |
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监测麻醉护理（MAC） |
如果只有患者的生命体征由麻醉医生监测，而不需要服用药物（手术在局部麻醉下进行）。 |
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经食管超声心动图 |
如果经食道超声心动图在手术过程中由麻醉医师进行。 |
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中心静脉线1 |
患者可能有多达3条中心静脉线。 这些区域包含中心静脉线的位置（例如颈内静脉，股骨）和数据，如果使用超声来插入中心静脉线。 |
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中心静脉线1超声 |
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中心静脉线2 |
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