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基于家长对车内留守儿童的态度及车内中暑风险的评估
摘要
背景：众所周知，车内中暑是造成儿童非车祸原因死亡的可预防因素之一。由此可鉴，车内留守儿童事件的盛行需要引起家长或其他监护人的重视。
目的：本文旨在评估家长对滞留封闭车内的儿童中暑风险的认识与态度以及儿童车内中暑的发生率和相关因素。
方法：在位于利雅得的阿卜杜拉皇家儿科医院开展横向研究，并邀请209位家长完成关于车辆中暑的自填问卷。
结果：在调查的参与者中，24.88%的人曾在晴天将至少一个儿童留在无人看管的上锁车内; 78.85%的家长听说过将儿童留在上锁的车内会导致意外死亡。在评测父母对婴幼儿体温敏感性上升的认识时，81.34%的父母掌握了正确的信息。年龄越大（P=0.0150) ，父亲教育程度越低(P＝0.0157) ，子女数量越多(P=0.0020)则儿童滞留封闭车内的发生率越高。（注：P 假设几率）
结论：考虑到海湾地区的高温天气以及车内热中暑事件的频发，将儿童锁在车内是非常严重的行为，因此强烈呼吁家长和其他监护人加大宣传活动的力度。
- 引言
车辆中暑一直以来都是导致儿童非车祸原因死亡的可预防因素之一。近年来，儿童热相关疾病的发病率有所增加[1,2]。根据美国防中暑协会的数据，从1998至2019年，至少有809名儿童死于封闭车辆中的中暑或体温过高。其中54%的事件发生于儿童被父母或其他监护人遗留在机动车辆中[3,4]。
儿童的耐高温能力较差，因此比成年人更容易患上热相关的疾病[5,6]。使儿童更容易身体过热的原因有：产热量过大(例如代谢率过高，表面积与身体质量比过大等)，用于排热的血容量过低，以及出汗率过低[7,8]。必须指出的是，当气温发生变化时，各地理区域之间存在明显的差异[6]。例如，与欧洲相比，包括沙特阿拉伯在内的海湾地区的阿拉伯国家在夏季时全国都很炎热，温度可高达50摄氏度(122华氏度)[9]。而根据杜拜市警方的报告，每年仍有很多儿童被独留在上锁的车内。此外，儿科门诊也接收到了许多儿童中暑事件的报告[10]。
从车辆热动力学的角度来说，当阳光穿透车窗时，车体内表面会迅速升温。尤其是在车窗关闭的情况下，在最初的30分钟内温度就会上升80%。由此引发的体温快速升高会通过中断细胞活动而影响身体健康，如果不立即注意就可能导致昏迷甚至死亡。
此外儿童的车座特别是后朝向座椅也与车内中暑有关。因此，开车时必须要注意不要让儿童处于无人看管的情况下。父母或监护人可能会无意中锁上车并让孩子睡着直到他们回来，而这种行为极有可能导致儿童患上热相关疾病甚至死亡。
车内中暑的悲剧可以通过教育和提高父母与监护人的防范意识来进行预防。此外，为了减少受影响的儿童数量，诸如儿童警报系统之类的技术干预措施也是很有必要的。
据我们所知，目前还尚未有过与父母对儿童独自滞留上锁车内的态度相关的本地研究。我们的研究旨在评估父母对儿童车辆中暑的认知和态度，以及儿童被锁在车内的普遍性及相关因素。
- 材料和方法
2.1.研究设计和取样技术
这项横向研究于2018年5月在阿卜杜拉皇家儿科医院对儿科门诊等候区的209名沙特阿拉伯父母进行了为期9个月的调查。阿卜杜拉皇家儿科医院是沙特阿拉伯的第一家专科儿童医院，提供552个床位的儿科集中护理。所有的调查参与者在参与前就已知情并同意。本研究采用方便抽样的方法，以最大限度地提高参与者的入选率。
2.2.问卷调查
在文献综述的基础上，设计结构化问卷进行数据收集。调查问卷由两部分组成：第一部分用于收集父母的人口统计数据，第二部分用于评估父母的学历和对车内中暑的态度以及他们对把孩子单独留在封闭车内危险性的认识。在知情同意后，家长可以自填问卷或者回答提问。调查问卷完成之后，医学院的学生作了简短的介绍，阐明了儿童中暑的原因以及把儿童单独留在封闭车厢内的危险性。
2.3.统计分析
数据的统计分析使用软件SAS 9.4(美国北卡罗来纳州SAS研究所开发)。我们将209名参与者的数据用频率和平均值进行概述，以此来描述研究参与者的特征。我们主要的结果变量是将一个孩子单独留在车内并在此问参与者“你是否曾在晴天将你的孩子单独留在车内过？”。为了确定儿童被遗留车内的相关因素，我们首先分别用卡方检验和t检验对结果变量进行分类变量和连续变量测试。接着对每个变量使用单变量逻辑回归模拟了孩子被遗留在车内的概率，得到了未调整比值的95%置信区间（指由样本统计量所构造的总体参数的估计区间）。进一步，我们使用包括所有因素的多元逻辑回归来模拟了把孩子留在车里的概率，其显著性水平（估计总体参数落在某一区间内，可能犯错误的概率）为alpha;＝0.05。
2.4.道德考虑
获得了阿卜杜拉皇家国际医学研究中心机构评审委员会以及沙特阿拉伯利雅得国民警卫队卫生事务处的伦理批准。
- 结果
3.1.参与者的人口统计特征
116名(57.71%)参与者是母亲，母亲和父亲的平均年龄为36岁（标准差 SDplusmn;8.72）。当问及同一家庭中父母双方的教育情况时，几乎一半的父母具有大学及以上的教育水平：母亲(52.68%)和父亲(53.96%)。父母的平均子女人数为4人(SDplusmn;3.61) ，他们的月收入平均为9638沙特阿拉伯里亚尔(SDplusmn;5994.3)(表1)。
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变量 |
数值（%） |
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年龄，平均值plusmn;标准偏差 36plusmn;8.72 |
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与子女关系 |
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母亲 116（57.71） 父亲 85（42.29） |
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母亲教育背景 |
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大学或者更高 108（52.68） 高中或更低 97（46.04） |
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父亲教育背景 |
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大学或者更高 109（53.96） 高中或更低 93（46.04） |
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子女数量，平均值plusmn;标准偏差 4plusmn;3.61 |
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在沙特里亚尔的月收入 ，平均值plusmn;标准偏差 9638plusmn;5994.31 |
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（表1 参与者的基线特征）
大多数父母从未在晴天将孩子留在封闭车内(75.12%)。79%的参与者听说过把孩子遗留在封闭车内导致的意外死亡。在评估家长的认知时，大部分家长知道婴幼儿对温度的敏感性较高(81.34%)。此外，77.40%的人对车内升温有所了解。而大多数家长没有使用汽车安全座椅(56.52%)。近一半的家长(55.02%)担心女性开车会增加将子女遗忘在上锁车内的发生率。表2总结了参与者对主要问卷项目的回答。
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资料编号：[245813]，资料为PDF文档或Word文档，PDF文档可免费转换为Word
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变量 |
数值（%） |
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你是否曾在晴天将你的任何一个孩子单独留在车内？ |
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否 157（75.12） 是 52（24.88） |
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若是，当你将孩子留在车内后你去哪了？ |
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小超市 23（69.70） 医院 5（15.15） 取款机 3（9.09） 药店 2（6.06） |
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若是，你为什么留下孩子？ |
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我仅仅离开一小段时间 36（67.92） 特殊原因 10（18.87） 孩子睡着了 7（13.21） |
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你是否曾经听说过将儿童遗留上锁车内导致的死亡意外？ |
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否 44（21.15） 是 164（78.85） |
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你是否了解儿童一刻也不能被独自遗留在上锁的车内？ |
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否 80（38.28） 是 129（61.72） |
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你觉得上锁车内的温度会怎样变化？ |
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上升 161（77.40） 我不知道 47（22.60） |
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谁对温度更敏感？ |
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婴儿/儿童 170（81.34） |
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成年人 2（0.96） 没区别 24（11.48） 我不知道 13（6.22） |
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你是否使用儿童安全车座？ |
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