癌症患者急性肾损伤：中国的一项全国性调查外文翻译资料

 2022-11-13 15:55:07

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癌症患者急性肾损伤：中国的一项全国性调查

金娟，王亚芳，沈权全，龚建光，赵李＆何强

一、摘要

癌症患者有急性肾损伤（AKI）的高风险; 然而，恶性肿瘤相关AKI（MR-AKI）的发病率，严重程度和危险因素尚不清楚。本研究旨在评估MR-AKI风险因素，为中国的AKI预防、诊断和管理提供可靠的数据。这项横断面研究分析了44个学院和中国当地医院的数据。基于2个筛选标准鉴定AKI患者：2012年肾病：改善全球结果-AKI定义和在7天内没有重复血清肌酸酐（SCr）测试的患者和从AKI恢复的患者的扩展筛选标准。与住院期间SCr水平升高或降低50％的患者与入院时相比，根据扩展标准被认为患有AKI。共招募了7604名AKI患者（MR-AKI为1,418名），比较MR-AKI组和非MR-AKI组之间的患者特征。多变量逻辑模型用于统计评估风险因素。学院和当地医院的MR-AKI患者比例分别为20.2％和14.1％。MR-AKI的发病率在中国中部（富裕地区），老年患者和人均国内生产总值较高的群体中较高。在MR-AKI病例中，胃肠癌（50.1％）是最常见的恶性肿瘤，其次是生殖癌（15.3％），血液学（13.1％），呼吸系统癌（11.8％）和其他系统（8.3％），以及不明分类的癌症（1.4％）。在268例医院死亡方式中，呼吸系统，血液系统，胃肠道，生殖系统，其他系统和未知的分类癌症占29.3％，18.8％，18.6％，12.9％，16.9％和20.0％。年龄增加、高峰期AKI升高阶段，人均国内生产总值水平，地理区域和肾脏替代治疗适应症是影响胃肠道MR-AKI患者住院死亡率的危险因素，而心血管病史，高峰期AKI分期和地理区域是导致生殖MR-AKI患者死亡的危险因素。MR-AKI的发病率和死亡率因医院，经济水平，年龄，地理区域和恶性肿瘤类型而异。 高MR-AKI发病率与北京，上海和其他省级城市等富裕地区的学术医院提供的胃肠癌和更高水平的医疗保健有关。 中国中部晚期胃肠道癌患者的MR-AKI发病率和院内死亡率最高，因此需要特别注意。

  1. 介绍

急性肾损伤（AKI）是一种常见的疾病，与严重的发病率和死亡率增加有关1。癌症患者具有特别高的AKI风险，因为他们经历多种肾脏挑战，包括恶性细胞转移和暴露于肾毒性药物和/或放射。其他条件，并发症和合并症癌症如年龄增加，慢性肾脏病（CKD）和心血管疾病也可能导致患者易患肾脏损害2，3。尽管目前的癌症治疗方案和康复护理显着提高了患者的总体存活率，但这些治疗方法也会对肝脏和肾脏等重要器官造成一定程度的不良影响，包括导致肾功能障碍和危及患者生活质量4。由于癌症患者中AKI的高患病率及其与预后恶化的关联，因此确定AKI的危险因素以及住院期间肾保护策略的制定对于降低相关的发病率和死亡率至关重要5。

与癌症相关的肾功能障碍的发生率在研究之间和癌症患者群体之间变化很大，因为诸如恶性肿瘤的类型，严重程度，相关并发症以及支持性或介入性治疗的类型等几个因素可能有助于AKI的发展。Christiansen 等人。报道患有肾癌，多发性骨髓瘤和肝癌有分别为44.0％，33.0％和31.8％，AKI的1年期的风险在一个大的丹麦人口6，而另一项研究发现，36％的AKI率在少数骨髓增生异常综合征患者中，患者的风险高于急性髓性白血病患者7。据报道，重症癌症患者的AKI风险为54％8。尽管这些研究为AKI管理提供了有价值的数据，但很少有研究分析了来自全国多个中心的大量癌症患者的AKI流行病学。虽然一些研究已经分析了AKI在化疗药物使用方面的风险ensp;9 ; 潜在的肾毒素ensp;10 ; 脓毒症，感染，和造血干细胞移植ensp;11，12 ; 肿瘤溶解综合征ensp;13 ; 年龄组ensp;14 ; 临床单位15 ; 和初级恶性肿瘤本身ensp;16，17，这些研究仅限于单一转诊中心的单一类型恶性肿瘤，或者受试者数量较少，因此癌症患者的AKI总体发病率和AKI的严重程度可能过高或过低。

我们在2013年1月和7月对来自中国的44家医院进行了一项大规模的全国性调查，检查了374,286名住院成人，为更好地了解发病率，病因，危险因素，治疗和结果提供了可靠的数据。恶性肿瘤相关的AKI（MR-AKI），并提出预防恶性肿瘤相关肾损伤和降低死亡率的临床策略。

  1. 结果

MR-AKI的检出率在学术医院，中国中部和经济水平较高的地区较高

由于AKI是一种常见且严重的癌症并发症，并且与住院时间和死亡率增加有关，因此我们分析了7,604例已知AKI病例的医疗记录。其中，18.6％的AKI病例（1,418 / 7,604）被定性为MR-AKI。根据2012年肾脏疾病：改善全球预后（KDIGO）AKI血清肌酐（SCr）标准，在1,418例MR-AKI患者中，405例（28.6％）被认为患有AKI，其他1,013例患者（71.4％）被确认因为按照扩大的标准有AKI。超过一半的MR-AKI病例（57.5％，815 / 1,418）是医院获得性AKI，其余病例（42.5％，603 / 1,418）是社区获得性AKI。

我们从研究中注意到，学术医院MR-AKI的比例明显高于当地医院（20.2％对14.1％，P thinsp;lt;0.001）。中部地区（北纬30°-40°）的比率也远高于南部（20°-30°）或北部地区（40°-50°）。此外，我们观察到患者来源地区的经济发展水平影响

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