埃斯特马杜拉农村地区卫生教育服务可及性研究外文翻译资料

 2022-08-14 14:03:15

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埃斯特马杜拉农村地区卫生教育服务可及性研究

摘要：正如埃斯特雷马杜兰政府关于健康和教育的主管法律所述，所有埃斯特雷马杜兰人民，不论其社会、经济和文化特点如何，都有权享受其福利。 然而，在埃斯特雷马杜拉地区，农村地区和城市地区之间仍然存在差异，因此，研究埃斯特雷马杜拉人如何在相同条件下获得被认为是基本的服务，如保健和教育，是非常重要的。 使用网络分析和内插法 IDW 等技术，我们可以注意到，在埃斯特雷马杜拉仍然有一些远离法律现实的地区，农村地区由于地处人口和经济欠发达地区，远离主要通信道路，很难获得指定的服务和设备。

关键词：无障碍;卫生设备;教育设备;网络分析员;IDW.

  1. 介绍

埃斯特雷马杜拉具有一些经济、领土和人口特点，这使其成为西班牙和欧洲其他地区重大社会经济延误的条件，尽管这些地区留下了宝贵的历史、自然和文化遗产。该地区人口略高于100万，人口密度为每平方公里27人，两端相距遥远，依赖农业部门的经济；这意味着该地区10%的就业和8%的总增加值（Nieto和Gurriacute;a，2008年）。

埃斯特雷马杜拉遗址本身也存在着地域差异，农村地区试图减少与城市地区的差异，在这些地区，经济活动、就业、设备和服务都集中在一起，因此埃斯特雷马杜拉的大多数人口也集中在此。

城市地区位于最具生产力的农业区，位于沉积河岸上，利用灌溉和葡萄和橄榄等雨水灌溉农业（Gurriacute;a，2007年），它们也是该地区主要交通道路周围最好的通信区域。与城市地区相对，农村地区位于一个周边、孤立和交通不便的边界，人口密度有时低于每平方公里10人，在那里，人们没有获得生活质量和社会福利方面的服务，而是搬到城市或发展较好和人口较多的县城，以便找到更好的社会经济机会，了解他们对保健和教育服务等基本设备的需求。有些事情是不能忽视的。由于西班牙自治区的行政权力下放，该地区的一些地区在交通道路上设置了中央集镇（主要城镇），享受不同的服务，并为周边城镇和村庄提供必要的人民福利服务：从卫生到教育，司法、行政服务等。这可以被认为是向埃斯特雷马杜兰人口提供设备和服务的可持续方式。然而，内部失衡仍然存在，为了解决这些失衡，必须在可能的情况下支持社会正义（Gutieacute;rrez等人，2000年）和公平，以避免经济方面的失衡。

考虑到截至2013年，埃斯特雷马杜拉39.3%的人口居住在2000人以下的村庄，以及50.92%的人口集中在371个市镇，所有市镇的人口都不到10000人，非常重要的一点是了解埃斯特雷马杜拉农村人口如何获得被认为是基本的设备是卫生和教育设备。

卫生服务研究的角度来看，《埃斯特雷马杜拉卫生法》(2011年6月28日，第10 / 2011号)规定了埃斯特雷马杜拉社区，其主要目标是尽可能调整地区组织，以满足有效的卫生系统的需要，从而使所有人都能平等地获得这些服务。同样，2011年3月7日埃斯特雷马杜拉教育法保障所有来自埃斯特雷马杜拉的人，无论其个人、社会、经济或文化状况如何，都有平等进入教育系统的权利。 有鉴于此，在我们区域妥善分配保健和教育设备以确保最好地获得这些设备十分重要。为了检验这一事实，当前研究的就显得十分必要。

在卫生方面，埃斯特马杜拉分为两个地区级别：卫生领域和卫生区域。第一类是指前者指的是基本卫生部门，我们区域的大多数参考医院都设在那里。第二类是构成一般实践的地域和人口框架。这两个部门是根据地理、人口、社会经济、就业、流行病和文化因素以及与现有交通道路的接近程度而设计的。目前，该地区共有8个卫生区和113个卫生区，由于土地面积大、人口分散程度高，加之科里亚和纳瓦尔莫拉马塔等人口较少的地区和卡塞雷斯等人口较多的地区，以及巴达霍兹和梅里达等人口较多的地区，卫生区的地域分布不均。在人口最多的城市，卡塞雷斯和巴达霍兹，有几个区域的卫生区也有一些不同。另一方面，在巴卡罗塔或蒙蒂霍等人口较少的城市必须融入同一地区，以便以可持续的方式向公民提供基本服务。在这些部门中，我们有16家医院、110个保健中心和417个地方办事处。这些医院位于该地区人口最密集的城镇。

图1.2013年埃斯特雷马杜拉卫生设备和人口分布的位置。资料来源: 作者根据国家统计局和埃斯特雷马杜拉政府区域卫生和社会政策部的数据编写。

在教育层面（2011年3月7日《埃斯特马杜拉教育法》第4/2011号），埃斯特马杜拉学校网络的地域规划由地区行政部门制定，因此，考虑到公民的邻近性，建立了一个结构化组织。这种划分被称为教育区，是属于同一自然区域、同一功能区或由于其他社会或经济因素而形成的邻近城市的群体。各学区必须提供从学前、小学、中学到成人教育中心、教师和资源、专业音乐学院、语言学院和三种学士学位制的一些基本服务，保证优质教育，时刻关注人口特点和社会服务需求。由于埃斯特马杜拉人口分散，农村地区一直是规划教育部门的主要关注点。因此形成了分组农村学校，作为一个独特的中心，来自附近小城镇的学生被分组，他们可以在平等的机会和尊重条件下学习，类似于大城市学生的教育质量（图2）。

图2，2013年埃斯特雷马杜拉教育设备的位置和人口分布。 资料来源: 作者根据国家统计研究所和埃斯特雷马杜拉政府区域卫生和社会政策部的数据编写

我们还必须研究通信系统，因为它对于领土一体化和城乡中心之间的交流以及获得这种教育和保健设备至关重要（Gurriacute;a和Nieto，2003年）。 埃斯特雷马杜拉地区主要以公路网为基础，公路网在民主时期(1986-2013年)不仅在质量上而且在数量上都得到了广泛发展。铁路运输正在倒退，航空运输只是象征性的存在。有两条主要道路形成了埃斯特雷马杜拉公路网: 从北到南的拉普拉塔汽车大道，它在区域发展中发挥了非常重要的作用，因为它与西班牙的北部和南部相通，从东北到西部横穿该区域的 A-5公路与里斯本相通。巴达霍兹、卡塞雷斯、梅里达和普拉森西亚等埃斯特雷马杜兰主要城镇位于这些道路上，交通结构公平、复杂、凝聚力强，是交通最便利的地方。在大多数情况下，最擅长生产、工资、就业和人口的城镇是那些位于这些道路附近的城镇，例如，一些灌溉区包括泰拉德巴罗斯、葡萄园和橄榄园，另一方面，在巴达霍兹北部和东部有几个地区，这些地区是非常偏远的村庄，通讯条件差，因此不利于生产倒置、设备和服务地点，因而也不利于居民集中。

埃斯特雷马杜拉公路网(图3)是一个简单的网络，没有什么复杂的，有着糟糕的分布和层次结构，发展和联合导致了距离-成本-时间的增加，运输成本的增加，货物价格难以获得投资者等等(涅托和卡德纳斯，2015年)。对于这些欠发达的农村地区，更高的倒置率是强制性的，它可以使活动和就业的多样化以及尽可能最好地获得基本设备和服务成为可能。

图3. 埃斯特雷马杜拉公路网. 资料来源: 作者根据国家地理研究所 BCN 1:200.000编写

研究居民在获得基本设备和服务方面是否有同样的机会和条件，从而对现行主管规则作出反应，是非常有意义的。为此，使用了一个地理信息系统，其基础是埃斯特雷马杜拉公路网和地区分布情况，一方面是人口，另一方面是教育和保健设备及服务。我们要检查埃斯特雷马杜拉的教育和卫生设施是否正确，以及这个位置与人口最多的城市和交通系统的距离有多远。这种类型的研究是必要的，因为一个群体的教育质量的积极结果在很大程度上是由于教育服务的良好可及性的存在，或者一种疾病的演变也可能取决于可及性卫生资源的程度（Belasco等人，2014年）。与城市相比，农村地区的人口、社会和经济发展水平较低，这使得很难正确获取本研究所分析的资源。有研究评估了老年人的医疗质量（De Araujo等人，2014年）。此外，也有一些研究使用了与本文类似的方法。这些是关于利用地理信息系统来预测救护车的旅行时间，并考虑到英格兰东北部人口和交通的分布情况的紧急医疗服务的（McMeekin等人，2014年）。

  1. 方法论

为了研究埃斯特雷马杜拉农村地区卫生、教育服务和设备的可及性，本研究的目标是利用地理信息系统，即 arcgis10.2软件进行网络分析，该软件为这一分析提供了许多应用(Bosque 等人，2012年)。

在此之前，有必要使用几种基本方法，例如绘制该区域通信道路的地图，以及确定埃斯特雷马杜拉各城市卫生和教育资源的位置。 埃斯特雷马杜拉的交通道路和市政当局是从国家地理研究所的 BCN 1:200000和从主管这一事项的地区部委提供的不同卫生和教育资源的字母数字数据库获得的。这些卫生和教育资源已经匹配到一个点层，这将与每个城市的人口重心相吻合。事实上，一个点层表示不同服务所在的核心，一个线性层表示该地区的通信道路。

在本文件中，我们计算了从该地区所有市镇到卫生资源(保健中心和医院)和教育服务(初等教育、中等教育和高等教育(学院))的无障碍程度(以分钟表示)。 中学教育方面，所有中心均包括在内，包括提供必修中学课程的中心，以及提供高等教育课程的中心。简易就业服务中心不仅提供必修的中学课程，还提供学士学位和职业培训。第一个方案的目标是大学教育，其他方案的目标是劳动力融合和更新，目的是增加和调整这些未来工人的知识和技能。

可达性是由推广 ArcGIS 网络分析师计算出来的，它可以帮助我们解决一些常见的网络问题，例如，一个城镇里最好的路线，找到到下一个紧急地点的路线，确定一个特定地点周围的服务区域等等。 在所提供的一组工具中，最近的设施是计算从埃斯特雷马杜拉的385个城市之一到拥有不同教育和保健服务的城市从一个地点到另一个地点的最短时间的最佳方法。这个应用程序可以测量出发地和目的地之间的旅行费用，并解释哪一个更接近。它以分钟为单位显示最佳路线并计算旅行成本。

使用工具“最近的设施”的结果是一个路线品牌，它提供了埃斯特马杜拉的每个核心在网上与保健中心、医院、院系等取得所有积分所花费的时间。这些信息作为数据库处理，以便知道从每个点花费的最少访问时间。对于地图表示，我们使用了插值方法IDW（索引距离权重），这是一种基于周围平均值和显示结果表面平滑度的特定数学公式的值与位置匹配的插值方法（Bosque等人，1994）。所表示的可变地图在增加距其位置的距离时减小了其影响，也就是说，当使用关于教育或卫生设备位置的信息插值曲面时，其最远位置的影响较小，由于人们更可能、更合理地进入最近、更省时的旅行地点，或者恰恰相反，离单元格a点的估计中心越近，对平均计算的影响或权重就越大（Watson y Philip，1985）。关于加权反向距离的公式称为“Shepard方法”（Shepard，1968），其公式如下：

其中n是整个色散点的数量，wi是色散点之间不同的固定函数的值，fi是赋予每个色散点的加权函数。重量公式：

其中p是实数、正数和随机数，称为幂参数（通常p=2），且ℎi是从色散点到插值点的距离，或

其中（x，y）是插值点的坐标，（xi，yi）是色散坐标。当距离增加分散点时，权重从分散点上的值1变为接近0的值。通过将权重添加到单元中，使权重函数标准化。权函数的作用是曲面对每个离散点进行插值，插值时对离散点间最近点的影响较大。为了更好地解释我国地区现有的医疗和教育服务核心可及性的现实，本文的研究结果以2013年埃斯特雷马杜拉市的人口变量为基础，然后根据既定时间内使用的资源对人口进行研究。

  1. 结果

在农村和城市世界之间造成更多人口流动的公共服务是那些与行政、卫生和教育进程有关的公共服务。他们更集中在埃斯特雷马杜拉最重要的城镇，这些城镇与本港其他地区有很好的联系。他们更集中在埃斯特雷马杜拉最重要的城镇，这些城镇与本港其他地区有很好的联系，但仍有一些边远地区远离大城市，通过公路较难获得所有的医疗和教育服务。保健中心和小学等基本服务在埃斯特雷马杜拉全境分布良好，如果没有这些服务，就很难找到一个首都。

我们认为

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