教育干预对安哥拉青少年性知识影响的准实验研究外文翻译资料

 2022-12-28 15:35:12

教育干预对安哥拉青少年性知识影响的准实验研究

原文作者：Nateacute;rcia Almeida；Andreia Teixeira；Joseacute; Garcia； Nataacute;lia Martins and Carla Ramalho

摘要：背景和目标:在安哥拉，性教育是年轻人的一项必要权利。然而，这种教育在各种子系统中是有缺陷的，甚至是不存在的，因此本文讨论了教育干预对人类生物学和性行为的影响。材料和方法:本准实验研究采用了非等效对照组、前测和后测设计。2017年6月至12月，在万博(安哥拉)的三所中学(6至12年级，两所公立和一所私立)的学生中开展了这项活动。首先，分发了一份问卷以评估学生对性成熟、心理发展、妇科器官解剖、人类受精、避孕和无保护性行为风险等方面。这个教育项目是由首席研究员和学校的老师共同完成，首先挑选一组学生，一组为实验组，其他组成对照组。在非工作日的周六上午(上午8:00至10:00)，以免干扰学校日程。两个月后重新分发了最初的问卷，以评估干预的影响。结果:在纳入的589人中(平均年龄16.8plusmn;2.5岁)，56.7%为男性。实验组(n = 241)由公立学校的学生组成，对照组(n = 348)由公立和私立学校的学生组成。问卷的最后一部分包括30个问题来评估学生的知识，在其中的23个问题中，两组在基线时没有表现出差异。干预后，实验组表现出明显的改善(Plt; 0.05)，而对照组显示只有轻微的改善。结论:万博省的学生严重缺乏人类生物学和性知识。需要严格制定和评估针对个人和环境层面因素的干预措施，特别是在人类生物学和性方面的有效教育。

关键词:教育干预；青少年；性教育；人类生物学；性；避孕

一、介绍

性教育被称为与年龄相适应的性和亲密人际关系的教学，它与文化相关并且能够提供科学上正确和现实的信息[1,2]。《人权公约》将儿童定义为“18岁以下的人“，把少女怀孕一样定义为“女性在18岁以前发生的怀孕”。因此，这个年龄组的怀孕就侵犯儿童权利的后果。联合国人口基金的报告指出，发展中国家约有20%女孩在未满18岁时进行分娩，并且有70，000名女孩死于妊娠和分娩相关并发症[3]。2014年，在安哥拉内战后的第一次人口和住房普查时发现，该国有25,789,024名居民，其中大部分是女性(13,289,983名居民)。在18个省中，安哥拉人口位于第四，有2,019,555名居民，其中65%的安哥拉人口年龄在0至24岁之间，拥有较高的出生率(5.7名儿童/妇女)[4]。事实上，尽管联合国教育、科学及文化组织已确定性教育既是安哥拉青年和青少年的权利也是需要，但这种知识在各级教育中不足甚至缺失，其有效实施尚未得到验证。此外，必须强调的是，性教育降低了早孕的可能性，以及获得性传播感染的可能性，从而提升了自己的自尊和地位。显然，投资于年轻人，塑造他们的潜力，也是投资于人类的未来[3]。然而，到目前为止，安哥拉还没有采取任何措施允许在一个学年内实施性教育，这种延迟通过和实施的法律将对男女青少年、年轻人或成年人的赋权产生负面影响，导致出生率的降低和增加其他指标，例如与国家发展有关的指标，特别是孕产妇、围产期和新生儿死亡率以及秘密堕胎的数量。

2017年公布的一项系统审查，其中包括撒哈拉以南非洲国家的200项研究，在实施了针对人体免疫缺陷病毒和获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)的教育干预方案后，青少年的性知识和行为方面取得了令人鼓舞的成果[5]。更值得注意的是，撒哈拉以南非洲国家采取的教育战略不仅旨在促进健康行为相关的知识/技能的同化(例如性节制和拖延性关系的开始)，还旨在减少性传播感染的发生率[5,6]。在安哥拉，艾滋病毒、乙型肝炎(HBV)和丙型肝炎(HCV)病毒和梅毒仍然是最流行的性传播感染，约有166,000人感染艾滋病毒，其中15至49岁的成年人感染率为1.98%。2003年在罗安达进行的一项研究显示，4.5%的孕妇感染了艾滋病毒，8.1%的孕妇有乙肝抗体，5.4%的孕妇感染了梅毒螺旋体[7]。在2019年发表的一项系统综述和荟萃分析发现，撒哈拉以南的非洲国家，滴虫病的发病率和患病率较高，并且与HIV-1病毒感染有关[8]。此外，2005年至2012年在安哥拉进行的一项关于利用检测服务预防母婴传播艾滋病毒的回顾性分析发现，提供检测服务的保健设施数量从9个增加到347个，对孕妇进行艾滋病毒检测的数量从12061个增加到314805个，但仍然只有46%的艾滋病毒阳性孕妇和36%的感染艾滋病毒的儿童在接受抗逆转录病毒预防治疗(ARV)。更值得注意的是，根据2018年联合国艾滋病规划署在西非和中非的报告，只有40%的男性和59%的女性接受抗逆转录病毒治疗，是非洲的最低的比例(东部和南部非洲:59%的男性和73%的女性)。这些数据进一步表明，采取措施预防妇女和儿童感染艾滋病毒的必要性[9]。

从这个意义上说，我们的研究首先打算在第一阶段了解安哥拉市中学一年级(6至9年级)和二年级(10至12年级)学生关于性知识的认知情况，然后针对第一阶段发现的不足实施教育干预方案，最后验证这种干预是否能使学生对于性知识的认知情况得到提高。此外，我们的研究也为该国这一地区在中学实施性教育建立一个起点。

二、材料和方法

2017年6月至12月，对安哥拉市三所(两所公立和一所私立)小学(1至5年级)和中学(6至12年级)的学生进行了准实验研究，包括非等效对照组、前测和后测设计。我们认为这项研究是准实验性的，研究手册是特别为学生设计、阐述和提供的，内容包含解剖学、生殖生理学和避孕等方面的知识，在第一次调查中得到验证之后实施了教育干预。因此，在第一步我们制定了一份调查问卷，考虑了一些学校的教师、妇产科医生、护士和儿科医生的意见，还有中学和大学一年级的学生的意见。为了验证问卷的可行性、清晰性和可理解性，我们对一组20名学生进行了试点预测试。该问卷分为两部分。第一部分有两个版本:一个是女孩的版本，一个是男孩的版本，在妇科和性问题上有所不同，目的是收集社会人口统计变量(如出生日期、教育程度、居住地、婚姻状况、课外活动、与父母同居、与父母关于性行为的对话、教育和父母的职业)和与妇科和性方面相关的变量(如月经初潮年龄、月经周期、月经持续时间、首次射精年龄、勃起、性交开始年龄、怀孕史和以前的堕胎史，是否有或曾经有男朋友或丈夫， 是否曾经有过性行为，什么样的性行为，在多大程度上实现了性行为，了解避孕方法及如何使用避孕套和感知无保护性行为的风险)。第二部分是男女通用的，主要包含多项选择形式的封闭式问题和一些开放式问题，涉及性成熟和心理发育、妇科器官解剖的鉴定、生殖性细胞、人类受精、避孕和无保护性行为的风险），旨在收集参与者对关于性和生殖系统器官解剖和生理的知识、婚前性行为和过早开始性生活的不利因素以及过早发生性行为、性传播感染、早孕和秘密堕胎的风险的知晓率。尽管该国已经有很多同性恋者，但由于这个国家在这个问题上保持沉默，因此我们不谈论同性恋关系。问卷于2017年6月分发给三所学校，所有学校的学生通过学校董事会的声明被邀请参与研究，在这份声明中，学生被告知参与研究的自愿性质、研究的目的和条件，所有参与的学生均同意参与并签署知情同意书。此外，每个学生都被分配了一个数字代码，以确保匿名并能够将学生在第一阶段的答案与后来收集的答案进行匹配。

在第二阶段，对属于学校1(实验组)的学生进行性教育干预，未参加干预的学生(学校2和3)作为对照组，对照组不进行干预，统计的目的是进行组内比较，每个学生和他自己配对，观察学生和他自己在实验前和实验后是否存在差异。干预措施的设计过程中与安哥拉基督教教会理事会(CICA)一起举行了传播和澄清疑虑的会议，也与家长委员会和学校教师进行了会面，解释了开展这项研究的原因，使他们同意这项研究，以减轻可能的矛盾，阐明了这项工作的优势，减少可能对他们产生的负面影响。这些组织之所以参与进来，是因为有些人希望我们限制要问的问题，有些人希望我们提出这些问题。例如，在教育项目中，一些人希望我们从避孕教学的说明材料中移除避孕套，声称它可以刺激性交。经过首席调查员与家长和基督教教会理事会成员之间的澄清和讨论，一致同意就所有议题公开发言。

实施的干预方案除了编写性教育手册[10]之外，还包括该课程的培训计划。性教育手册是为支持研究而编写的，是学生的参考资料，它包含人类生物发展的基本方面，涉及性行为、心理发展、人类生殖的解剖学和生理学、避孕和无保护性行为的风险等内容。向所有受干预的学生提供了同样的资料，并向学校图书馆提供了一份副本以供参考。

课程设计包括讲课、小组作业和个人作业。讲座由首席研究员主持，由学校教师陪同，讲授与教学计划有关的主题:道德和公民教育、生物学和课外活动。纳入教师主要是出于道德原因，也是为了重申他们的教育作用，以及避免学校、家长、学生甚至其他社会部门可能的怀疑、质疑和拒绝。每周举行一次讲座，每次讲座都以对前一次讲座内容的简短讨论开始，澄清疑问和修正概念。根据学校的指示，在周六上午8:00至10:00之间，在学生、教师和研究人员的参与下，确定了课程时间的日期和各自的时间表，以避免干扰学校内部的活动。讲座从2017年9月的第一周开始，每天举行两次，每次40分钟，间隔20分钟。在性教育手册的帮助下，增加了六个小时的个人学习时间，并鼓励学生与家长分享以解决疑问，因此总共教育时间为14小时。

第三个也是最后一个阶段，是在干预后两个月和两个组进行第一次问卷调查后五个月，评估干预对学生知识的影响。在这个阶段，满足以下条件的学生：(1)在第一阶段，没有完成个人数据；(2)在第二阶段，没有参加课程的八次讲座中的至少四次；(3)在最后阶段，没有输入第一步中指定的代码(不允许匹配调查问卷)，被排除在外。

该项目由教育和卫生部通过其省级办事处和其他社会部门批准，也获得安哥拉地区医院的道德批准。所有学生都表示了知情同意，并被告知可以随时退出，没有任何负面影响。这项研究符合赫尔辛基宣言的伦理原则。

数据分析使用社会科学统计软件，版本25.0。分类变量被描述为绝对和相对频率n (%)，而连续和正态分布变量被描述为均值和标准差，非正态分布的连续变量用中位数和四分位区间来描述。为了检验两个分类变量之间的联系，使用了卡方检验；为了比较两个成对的分类变量，使用了麦克尼尔测验；为了比较两个独立和非正态连续变量，使用了曼-惠特尼检验；为了比较两个连续成

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Effects of an Educational Intervention on Angolan Adolescentsrsquo; Knowledge of Human Reproduction: A Quasi-Experimental Study

Abstract: Background and objectives: Sex education is a necessity and a right of young people in Angola. However, this education is deficient or even absent in various subsystems and, therefore, the impact of an educational intervention on human biology and sexuality was addressed. Materials and methods: This quasi-experimental study employed a non-equivalent control group, pre-test post-test design. It was conducted with students from three secondary schools (6th to 12th grade, two public and one private) in Huambo (Angola), between June and December 2017. First, a questionnaire was distributed to assess the studentsrsquo; knowledge on aspects related to sexual maturation, psychological development, gynecological organsrsquo; anatomy, human fertilization, contraception, and risks of unprotected sexuality. Then, an educational program was developed by the principal investigator along with the schoolrsquo;s moral and civic education and biology teachers selected for a group of students (experimental group, EG); the others constituted the control group (CG). Classes were held on non-working days, on Saturday mornings (8:00 to 10:00 a.m.), so as not to interfere with the school calendar. The initial questionnaire was redistributed two months later to assess the impact of the intervention. Results: Of the 589 individuals included (mean age of 16.8 plusmn; 2.5 years), 56.7% were males. EG (n = 241) consisted of students from the public school and CG (n = 348) by students from public and private schools. The last part of the questionnaire consisted of 30 questions to assess studentsrsquo; knowledge, and in 23 of these questions, both groups showed no differences at baseline. After the intervention, the EG showed significant improvements (Plt; 0.05), while the CG revealed only slight improvements. Conclusions: Students from Huambo province have a significant lack of knowledge on human biology and sexuality. Rigorous development and evaluation of interventions addressing multiple individual and environmental level factors is needed, notably for effective education in human biology and sexuality.

Keywords: educational intervention, young adolescents, sex education, human biology, sexuality, contraception

  1. Introduction

Sex education is called the age-appropriate teaching of sex and intimate human relations, that is culturally relevant and provides scientifically correct and realistic information [1,2]. The Human Rights Convention defines children as “every individual under the age of 18” and teenage pregnancy as “any occurring before the age of 18”. Therefore, pregnancy in this age group is both a cause and a consequence of violating the child rights [3]. The United Nations Population Fund (UNFPA) report pointed that about 20% of girls under the age of 18 were giving birth in developing countries and that 70,000 died from pregnancy—and childbirth-related complications [3]. In 2014, at the time of the first census of general population and housing in Angola, after the civil war, it was found that the country had 25,789,024 inhabitants, mostly females (13,289,983 inhabitants). Of the 18 provinces, Huambo was the fourth most populous, with 2,019,555 inhabitants, of which 65% of the Angolan population was between 0 and 24 years old, with a high birth rate (5.7 children/woman) [4]. In fact, although the United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO) has determined that sex education is both a right and a need for youth and adolescents in Angola, this knowledge is deficient or even absent at the various levels of education (primary, secondary, and university students), and its effective implementation has not yet been verified. In addition, it is important to highlight the fact that general education prepares the individual for work, reduces the likelihood of marriage and early pregnancy, as well as the likelihood of acquiring STI, thus optimizing self-esteem and status within the family and community. Obviously, investing in young people, shaping their potential, is also investing in the future of humanity [资料编号：[270828]，资料为PDF文档或Word文档，PDF文档可免费转换为Word

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