居民健康素养与生活质量的关系 —— 基于系统综述和荟萃分析外文翻译资料

 2022-12-28 15:42:06

居民健康素养与生活质量的关系

—— 基于系统综述和荟萃分析

Mengyun Zheng, Hui Jin, Naiyang Shi, Chunxiao Duan, Donglei Wang, Xiaoge Yu and Xiaoning Li

摘要：背景：如果居民的健康素养水平低，往往后导致不良的健康结果，如自我效能水平低、死亡率增加、健康状况不佳和生活质量下降（QOL）。本研究的目的是在系统综述和荟萃分析的基础上，定量评价居民健康素养（HL）与QOL之间的关系。方法：检索了1970年到2018年2月1日的EMBASE、PubMed、Web of Science、Elsevier、Cochrane Library，以及中国知网、万方等中文电子数据库的文献。用R软件估计HL与QOL的偏相关系数（PCOR）及其95%置信区间（CI）。使用亚组分析、敏感性分析和荟萃回归来探索异质性的潜在来源。结果：共纳入23项研究，其中包含12303名受试者。HL和QOL之间的PCOR为0.35（95%CI：0.25，0.44）。在HL不同维度中，QOL与健康知识、健康行为、健康信念和健康技能之间的PCOR分别为0.36（95%CI：0.04，0.61）、0.36（95%CI：0.13，0.55）、0.39（95%CI：0.10，0.62）和0.42（95%CI：0.03，0.69）。HL与QOL两个维度之间的PCOR低于HL与QOL之间的总PCOR。在亚组分析中，全人群的HL和QOL之间的PCOR值为0.46（95%CI：0.13，0.69），中国居民为0.45（95%CI：0.27，0.61），基于队列研究的结果为0.45（95%CI：0.24，0.62）。敏感性分析显示：排除本研究后，结果的稳定性无差异显著性（plt;0.001）。荟萃回归分析显示，队列研究设计、在中国进行的研究和2012年前的出版物可能是重要的相关因素。结论：居民健康素养与生活质量中度相关，但这一发现需要更多证据的支持。

关键词：健康素养；生活质量；关联系数；系统综述；荟萃分析

1 背景介绍

生活质量（QOL）指的是个人如何主观地评估自己的幸福和履行生理、心理和社会职能的能力[1]。作为健康和生活水平的指标，QOL的概念和内涵因研究目标和目的的不同而有多种定义。QOL是一个多维度的概念，可以通过测量生理健康、生理健康、社会健康和心理健康四个维度来充分反映人的整体健康状况。如今，QOL被视为卫生保健的一个重要成果，并越来越多地被作为综合健康指标用于医疗干预和人口健康调查中[2]。QOL主要用于评价健康状况和健康资源，作为影响因素和健康干预措施的一个方面，其具有较高的稳定性和敏感性[3]。

健康素养（HL）与效能相关，是指人们获取、理解、评价和应用健康信息以便在日常生活中就保健、疾病预防和健康促进做出判断和决策的知识、动机和能力，从而在一生中保持或改善QOL[4]。

目前，美国、加拿大、澳大利亚和中国都进行了全国性的居民健康素养调查，欧洲还进行了一项具有可比性的公众健康素养调查。欧洲的调查显示，大约47.6%的研究人群缺乏健康素养知识[5]，在加拿大，这个数字约为60%[6]，在澳大利亚为21%[7]，而在美国只有12%[8]，在中国9.48%有良好的健康素养知识[9]。HL正在成为预期寿命的一个重要决定因素，也可能影响到QOL。

很多研究[10-15]已经探索了HL和QOL之间的关系，但结果似乎不一致。一些研究表明QOL与HL呈正相关，而其他研究表明QOL与HL呈负相关[10,16]。在中国，HL被分为健康知识、健康信念、健康行为和健康技能四个维度，并分别与QOL进行比较[17-19]。同样，国外对HL的调查也分为不同的层次，QOL因HL水平的高或低而不同[20-22]。这些结果的差异、HL和QOL的调查维度以及问卷的差异性可能会导致不一致的结论。因此，本研究的目的是在系统综述和荟萃分析的基础上，对HL与QOL直接影响的文献进行全面综述，并讨论HL与QOL两个维度的相关性以及QOL与HL四个维度的相关性。

2 研究方法

该系统综述遵循了PRISMA（系统综述和荟萃分析的首选报告项目）指南[23]（附加文件一：表S1）。

我们在EMBASE、PubMed、Web of Science、Elsevier、Cochrane Library以及中国知网、万方等中文数据库中搜索了从1970年到2018年2月1日内的英文和中文出版物。使用逻辑术语搜索研究，搜索策略如下：“#1 health literacy”，“#2 literacy”，“#3 numeracy”，“#5 quality of life”，“#6 life quality”，“#7 health-related quality of life”，“#8 QOL”，“#9 HRQOL”，“#10 life style”，“ # 4是#1 OR #2 OR #3”，“# 11 是#5 OR #6 OR #7 OR #8 OR #9 OR #10”，“#12 是#4 AND #11”。在适当的地方使用了医学主题词（MeSH）和通配符选项。同时，对原始研究和参考文献进行人工手动搜索检查。

符合标准的研究应包括：[1]研究对象是人；[2]作为关键目标，进行了HL和QOL水平的研究和比较；[3]结果是HL和QOL之间的相关系数；[4]以英文或中文发表的原创文章（无海报摘要、致编辑的信件等）。

不符合标准的研究因以下原因被排除：[1]案例报告或评论文章；[2]QOL或HL未被测量或不属于有效问卷的一部分；[3]文章未在同行评审期刊上发表；[4]结果未计算HL与QOL之间的相关系数。对于重复的研究，本次分析中只包括最近的详细研究。

在一些研究报告中，只有不同水平的QOL评分，没有HL与

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