含氟日常防护牙膏对口腔和牙齿健康的影响外文翻译资料

 2022-08-07 14:05:18

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含氟日常防护牙膏对口腔和牙齿健康的影响

Parisa Ziarati, Krishnan Umachandran, Dickson Adom, Mohamed A. El-Esawi, Barbara Sawick

摘要

牙膏中氟化物的缺乏导致牙齿上形成一层薄薄的生物膜，支持细菌的生长，细菌攻击并削弱釉质羟基磷灰石晶体。维护和控制牙齿氟化物最小化的机制，在蛀牙的范围内保持平衡，是市场上可用的氟化物牙膏的主要功能。现代饮食选择对增加蛀牙指数的威胁越来越频繁。因此，频繁使用氟化物日常牙膏增加了牙齿对酸溶解的抵抗力和氟化物离子对牙釉质的渗透，这对避免龋齿至关重要。

关键词: 牙膏；牙齿健康；氟化物；年轻人

  1. 引言

牙膏的目的是保护牙齿免受牙菌斑和牙龈炎的侵害，同时即使在无人监管的情况下也能产生具有临床意义的效果。牙膏是有效的含氟活性剂。中国和印度被认为在公元前300-500年使用碎骨、牡蛎壳和碎鸡蛋开发了牙膏[1]。牙膏的组成成分复杂，有利于口腔健康、减少牙结石形成、外来牙渍、牙齿过敏、和口臭。牙膏对牙周病的治疗价值不大。氟化物牙膏的成功促使研究人员和制造商寻找同样能成功减少牙周病的药物[2]。牙膏中的抗菌化合物能增强牙菌斑抑制效果。此外，牙膏含有有助于清洁牙齿的研磨剂[3]。每天频繁使用氟化物可增加牙齿对酸溶解的抵抗力，并增强氟化物离子向牙釉质的渗透，这对避免龋齿至关重要。氟化物的缺乏导致生物膜变薄，这有助于细菌的生长，细菌攻击并削弱釉质的羟基磷灰石晶体。有趣的是，氟化物日报是最具成本效益的抗龋齿牙膏，同时也降低了患者的风险和衰退。

  1. 牙膏中氟化物的重要性：氟化物日常防护牙膏

氟化物在保持口腔健康方面发挥着重要作用，它的去污剂作用可以防止微生物的生长，同时清除牙齿上的牙斑和碎屑[4]。作为主要的改变剂，它通过在牙膏中添加氟化物来减少保健问题；因此，它的日常应用将加强釉质，治愈早期龋损[2]。

含氟量为1000ppm的三氯生/共聚物牙膏可有效控制牙菌斑和牙周健康，因为三氯生可阻断脂质生物合成，并特异性抑制酶烯酰基-酰基载体蛋白还原酶(ENR)，从而提高抗菌效率[5]。

氟化物作为牙膏中的活性成分之一，在1960年被美国牙科协会(ADA)批准，尽管它的重大意义早在1914年就被注意到了[6]。氟化物牙膏含有一种叫做氯己定的阳离子试剂，可以减缓牙菌斑的发展[7]。含氟牙膏提供了龋齿的标准治疗方法(Costa，2011)。它还能减少成人20%至30%的牙冠和牙根龋[8]。含氟牙膏的广泛使用大大降低了全球龋齿发病率。每天用含氟牙膏刷牙被认为是预防龋齿和羟基磷灰石晶体溶解的最具成本效益的方法[9]。氟化物牙膏，如氟化物日常防御，提供长达8小时的抗菌保护。刷牙后，牙膏中低浓度的氟化物仍会在唾液中保留2-6小时[8]。牙膏中释放的氟化物在口腔中以牙齿生物膜的形式储存在牙釉质表面，为牙齿提供了显著的抗龋齿能力[1]。它使牙齿的珐琅质表面光滑，而不是坑或裂缝(吉尔伯特，1995)。所有类型的氟化物如氟化钠、单氟磷酸钠、氟化胺和氟化亚锡[6]对治疗龋齿都非常有效。它们还可以防止口腔和口腔中的口臭，口臭通常是由口腔细菌变异链球菌引起的[10]。与其他牙膏不同，氟化物日常防御提供了重要的临床反馈，因为它能够染色可见或隐藏的龋损。

  1. 牙膏中含氟成分不当对健康的影响

含氟牙膏的成功促使制造商减少牙周病，因为它减少了乳牙和恒牙的龋齿，并在全球范围内广泛减少了龋齿病例。虽然氟化物最初是为了保护产品和牙齿而添加到洁牙牙膏的氟化物生产中的，但是不适当的成分对人的口腔健康是有害的。过量使用氟化物会导致氟斑牙。因此，牙膏中应包含推荐的氟化物用量。含氟牙膏减少了牙菌斑中链球菌菌落形成单位的数量[5]。氟和酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙被推荐在用含氟牙膏刷牙后作为高患龋风险牙齿的局部涂层使用[11]。氟离子在标准细菌系统中不具有致突变性，在较高剂量下有可能诱发染色体畸变，导致口腔急性灼烧、舌痛、恶心、呕吐以及伴有流涎、呕血和上腹部绞痛的腹泻。此外，一些氟化物的较高且不受控制的百分比可能导致氟中毒，这种情况对健康没有风险，但会导致不良的牙齿褐变。Costa在2011年[1]认为，3岁以下儿童推荐的氟化物浓度为1000 ppm，而1350-1500 ppm(通常指豌豆大小的量)适合3至6岁的年轻人。必须注意的是，除了合格医生在治疗特定牙齿感染病例时开出的处方外，氟化物浓度不当会导致严重的健康问题，如严重烧伤和口腔溃疡。Franzman等人在2006年[12]警告说，3岁以下儿童氟浓度不当会导致门牙和第一磨牙氟中毒。

  1. 用于口腔健康和增强菌斑抑制效果的成分和组合物

当蔗糖存在时，通常会形成牙菌斑，导致更多的胡萝卜素和釉质矿物质流失[27]。氟化物有助于强化牙釉质和防止蛀牙。它抑制酶的生长，如减少IgA蛋白酶的合成，从而导致严重的牙菌斑[4]。牙膏的磨损性是通过其相对牙本质磨损性来衡量的。应该注意的是，牙膏中RDA的含量越高，其牙本质磨损的可能性就越大[13]。选择RDA低的牙膏可以防止敏感性和结构性损害，从而导致对未来修复牙科的需求[3]。

产品

备注

ClinPro 5000 1.1% NaF

声称是经过验证的处方强度牙膏，不仅在表面，而且在整个过程中重新矿化病变，并向牙齿输送更多的氟化物。它包含1.1。%氟化钠和5000 ppm氟离子，三磷酸钙成分(TCP)。它释放出唾液中天然存在的高水平氟化物以及钙和磷酸盐成分。洁白温和，磨损低，替代传统牙膏养生。它有助于强化珐琅质，逆转白斑病变，可用于香草薄荷、泡泡糖和留兰香。

Control Rx

为了防止蛀牙，Contro RX被用作一种药物，通过患者的低水平饮用水来防止患者蛀牙。它可以防止口腔干燥和龋齿发病率增加的患者在接受头部/颈部放射治疗后蛀牙。

SF 5000 Plus

这使得牙齿更能抵抗蛀牙和导致蛀牙的细菌。涂上一条薄薄的药带，刷2分钟，吐出来，如有儿童，冲洗干净；成年人，不需要冲洗，但至少30分钟内不能吃东西和喝水。

氟化物

氟化物是一系列处方浓度的氟化物牙膏和漱口液，用于治疗和预防龋齿，仅通过牙科专业人员提供。可用的变体包括抑制细菌活性和增强再矿化的日常防御；5%硝酸钾可以缓解过敏；此外，SLS还提供了十二烷基硫酸钠。强化美白除了防龋和专业强度的氟化物外，添加二氧化硅有助于去除表面污渍，无需使用过氧化氢；每日更新冲洗提供处方强度的龋齿保护和牙齿敏感性脱敏。

Prevident 5000 Plus / Dry Mouth

与Contro RX相似，氟化物外用剂应该在刷牙或用牙线清洁牙齿后立即使用，就在睡觉前。

Prevident Booster

独特的液体凝胶配方，10 / 20天后更好的再矿化，低磨损的温和清洁系统，有助于逆转白斑损伤，实现更快的氟化物分散，优化氟化物输送，并产生暂时的pH值变化，导致氟化物吸收提高86%。它是高龋齿风险、冠桥工作和或方法继续钙化患者的理想选择。

Prevident Sensitive

与Contro RX类似，如果饮用水中的氟化物水平高于百万分之0.7(ppm)，则不应使用。

Pro-Den Rx

含有1.1%中性氟化钠和5000 ppm氟离子的局部氟化物治疗，当每天使用时，有助于预防龋齿。其活性成分为羧甲基纤维素钠、香精、磷酸、纯净水、氢氧化钠和三氯蔗糖。用1.1%中性氟化钠凝胶覆盖刷头，刷遍所有牙齿表面和牙龈线至少两分钟。吐出凝胶。

Topex Renew

一种再矿化糊剂，5,000 ppm中性氟化钠和5%磷酸钠钙，用于治疗牙齿过敏和根龋，可用于薄荷味。
  1. 氟化物日用牙膏增加牙齿抵抗力并渗入牙釉质

进食后，口腔中的酸性环境已经pH值降低，酪蛋白磷酸肽蛋白释放出无定形的钙和磷酸盐，在牙齿周围产生钙和磷酸盐的过饱和状态。致龋挑战将生物膜上的氟化物、钙和磷酸盐扩散到釉质中，并促进再矿化[13]。当脱矿率超过再矿化率，晶格结构被破坏时，就会产生龋齿。氟化物通过减缓脱矿和细菌生长来预防和控制蛀牙。它导致胞外多糖产量减少，有助于减少细菌对牙齿硬组织的粘附[4]。它是通过硬化软化的牙本质，使其更耐酸或耐磨来实现的。氟化物、钙和磷酸盐有助于增强弱晶格以防止空穴。它能快速缓解牙本质过敏症。氟磷灰石更耐酸。氟化物含有1.1%的中性氟化钠和5000 ppm氟。对于较高的剂量，可以使用含5%氟化钠的氟化物清漆。与托盘递送的凝胶和泡沫相比，在白色(不可见)或黄色牙齿上施用22600 ppm的氟会减少摄入。氟化物牙膏作为抗菌剂的有效性取决于浓度[5]。

  1. 龋齿通过积聚细菌的生长来削弱釉质

龋齿是一种牙齿硬组织疾病，由牙菌斑中的致龋细菌和可发酵碳水化合物（主要是糖）之间的不平衡和超时相互作用引起[15]。它是由牙齿生物膜上的产酸细菌引发的，导致龋齿病变。牙齿生物膜是致癌物，防止龋齿形成过程中酸产生者的作用，并且是防龋成分的储库和扩散屏障[14]。在减少龋齿方面，含氟牙膏的功效比非含氟牙膏高出25%，这一点已得到认可[4]。它的使用被视为预防龋齿的主要干预措施[15]。含氟牙膏的使用有消除蛀牙的历史记录。SCCNFP在2003年进行的调查[24]表明，工业化国家在20世纪70年代早期龋齿及其相关疾病的大幅减少是由于氟化牙膏的引入、广泛使用和日常使用。在Lippert于2017年[16]进行的一项最新研究中，与锶和可可碱相比，氟化物在去除龋齿方面具有更高的功效，研究结果表明，氟化物在确保软化牙本质的再硬化方面是最佳的。锶只有在氟化物的帮助下才能对抗龋齿。这表明氟化物在预防龋齿中起着典型的、无与伦比的作用。

  1. 氟化物日用牙膏对抗患者的龋齿和衰退风险

氟化物日用牙膏是最好的牙膏之一，含有大量氟化物，对乳牙和恒牙的龋齿有最有效和最强的抵抗力[13]。氟含量通过增强牙齿矿化、逆转牙齿脱矿和抑制导致龋齿的产酸细菌的生长来阻碍患者的龋齿[8]。含氟牙膏还能减轻牙病和导致龋齿的细菌生物膜[17]。氟浓度为1000 ppm至1500 ppm的牙膏是治疗患者龋齿感染最有效的方法[13]。这也免除了患者的情绪困扰，这种困扰通常是除龋齿疼痛之外的另一种不利情况[15]。

  1. 染色与高剂量氟化物相关的风险

从2015年中西医结合口腔医学的RDA表来看，100-150的值范围是高度研磨性的，氟化物每日防御的RDA值是117，这意味着它是高度研磨性的。不幸的是，这种磨料会剥去牙釉质，使牙齿对热、冷和甜食敏感。牙膏的磨损性带来的第二个问题是齿龈线处的牙齿刻痕，导致结构受损。通常需要补牙来保护牙齿未来的完整性[3]。在极少数情况下，过量的氟化物会导致骨骼氟中毒，这是一种致残性骨病[8]。研究表明，2-5岁的儿童吞下30-50%的刷牙牙膏。由于牙膏中含氟量高，他们的牙齿会患上氟中毒[13]。氟中毒的程度取决于摄入的时间、持续时间和剂量[8]。为了帮助抑制儿童氟中毒的发展，建议将牙膏

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