代餐：富含纤维和低血糖指数的可溶性粉对于超重/肥胖者的有用性外文翻译资料

 2022-08-04 14:06:55

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外文题目：Replacement Meal:Effectiveness of a Soluble Powder Rich in Fibers and at Low Glycemic Index in Overweight but Not in Obese Patients

中文题目：代餐：富含纤维和低血糖指数的可溶性粉对于超重/肥胖者的有用性

摘要

积极的生活方式和定性定量的饮食是减肥的最好方法。在我们的研究中，我们评估了富含纤维和低血糖指数的可溶性粉末的有效性和耐受性，并将部分新鲜水果用作替代餐（总热量摄入量从至少130千卡到最多260千卡），在52名超重/肥胖的受试者中，罗马意大利国家研究委员会(CNR)的门诊已经在用低脂、低碳水化合物定性饮食治疗。

这项研究是两个随机样本组的平行前瞻性试验，“干预”（26名受试者)和“对照”(26名受试者）。在8周后，基于替代餐的治疗改善了仅通过定性饮食获得的结果，高于超重受试者：11/16，而对照组仅为2/16，在正常体重范围内。相反，大多数肥胖受试者没有改变他们的BMI分类，这表明，在肥胖的情况下，用称重食物部分进行对照定量校正可能是比低热量替代餐更好的策略。

关键词：超重肥胖；心血管风险；功能食品；更换膳食；

1.导言

在意大利，就像其他工业化国家一样，心血管疾病(CVD)是一般人口死亡的主要原因，是国家卫生服务[1]日益沉重的经济负担。因此，确定影响心血管风险的因素在不同程度上有助于确定CV的规模，是全科医生和心血管专家的一项重要任务。许多观察性研究表明，超重，特别是肥胖，不仅是心血管疾病的主要危险因素，也是癌症[2]的主要危险因素。减肥的最好方法是遵循饮食和积极的生活方式。饮食营养方法必须基于定性校正（减少脂肪和碳水化合物的摄入，特别是简单的碳水化合物)和定量校正(称量食物部分，或吃低热量的“替代”餐）[3]。

2.研究的目的

评估IUSVIA的有效性和耐受性，IUSVIA是一种富含纤维和低血糖指数(GI)的可溶性粉末，用于罗马意大利国家研究委员会(CNR)门诊超重/肥胖受试者的替代餐。

3.病人和方法

这项研究于2016年2月至5月进行，是罗马CNR健康和安全办公室(PROmozioneTutelaDellaSarlute)工作场所健康促进方案的一部分，称为“Pro.Sa.Project”[4]领域的项目。该项目从2000年开始实施，是为设在罗马的全国人权委员会总部的工作人员量身定做的。

预防方案包括筛选主要的心血管危险因素，使用计算机程序，根据Framingham心脏研究[5]的数据计算未来10年的个人心血管危险概况，确定有危险的受试者，并将其纳入一个更健康的生活方式方案（并在必要时进行药物治疗）。

低热量、低血糖指数、可溶性植物粉作为代餐，包括一剂（两个13克勺，共26克，提供88千卡）荞麦粉、羽扇豆粉、米纤维、榛子粉、胡萝卜粉、甘露、燕麦纤维、纽扣蘑菇双孢蘑菇和维生素D2(Ergocalciferol)（表1)混合成“冰沙”，在一杯水或低脂牛奶(约60千卡）或果汁中（约60-70千卡)或素食果汁加杏仁(约40千卡)或大豆(约60千卡)或大麦(约70千卡)或小罐低脂酸奶(约60千卡)，根据个人喜好，配一份水果(约40至100千卡），总热量摄入量从至少130千卡到最多260千卡不等。

在这两个年龄gt;25岁和lt;67岁的CNR患者中，有52名工作人员性别，在初级CV预防中，虽然遵循定性的低脂、低脂肪饮食（表2），有一个体重指数(BMI)ge;25.0被纳入两个随机样本组的平行前瞻性试验-控制和控制：16例超重患者(BMIge;25~29.9)和10例轻度肥胖患者(BMIge;30至lt;35)，11名男性和15名女性，平均年龄53岁。9岁的人被纳入“干预组”（饮食治疗加上2勺可溶性植物粉作为午餐或晚餐时间的替代餐)，而16名超重和10名轻度肥胖者(10名男性和16名女性），平均年龄为52.5岁，他们只接受饮食治疗，即“对照组”。为了降低脂肪含量，烧烤、蒸、煮、微波或烧烤是较好的烹饪方法。建议使用草药（如罗勒、薄荷、欧芹、迷迭香、鼠尾草）、大蒜、胡椒、香料、番茄酱、芥末、柠檬和醋。检查包装食品的食品标签上的脂肪、糖和卡路里含量是很重要的。在烹饪时或在餐桌上加盐时，应加以限制。这种推荐的饮食应该伴随有一个定期的体育活动计划：最好是有氧运动，强度适中，每天至少30分钟（也可以分成分数），每周至少5天。

排除标准包括：CVD、心力衰竭、肝衰竭、肾脏或肺部疾病史、癌症存在、已知对粉末成分过敏或不耐受。这项研究符合《赫尔辛基宣言》的道德准则，该议定书得到了罗马全国康复委员会的批准，并在纳入研究之前获得了所有患者的知情同意。在第0周（基线）、第4周和第8周进行访问，以评估患者的依从性，测量体重和身高，以计算BMI，并测量腰围和血压。在禁食12小时后，在第0周和第8周采集血样，以测量疗效（血糖水平、胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸)和安全性/耐受性(转氨酶和肌酐水平）。

这些血液测试是在罗马“La Sapienza”大学的Umberto I大学医院中心实验室进行的，该中心接受内部和实验室间质量控制。计算机计算10年冠状动脉事件的绝对个人CV风险在第0周和第8周进行。根据Framingham心脏研究数据得出的风险预防估计值评估了这一风险，从患者的年龄和性别开始，并将这一数据与收缩压和舒张压值、总胆固醇和HDL-胆固醇水平以及糖尿病和吸烟[5]的存在相结合。用平均和标准差(SD)描述连续变量的分布。两组测量的参数差异的统计意义用学生的T检验进行评估，对于多次测量的参数，用方差分析(ANOVA)进行评估),统计学意义设定为plt;0.05。

4.结果

全部患者完成研究之后进行平均基线的统计分析。

表1.IUSVIA是一种富含纤维且血糖指数低的可溶性替代粉。

每100克

每26克

能量(kcal)

脂肪(g)

饱和脂肪酸(G)

碳水化合物(g)糖(G)

纤维(g)

蛋白质(g)

盐（毫克）

泛酸(mg)

维生素D(mcg)铁(mg)

锰(g)

344

9.6

1.0

40.7

5.9

25.5

11.0

500

44.3

19.2

8.4

4.7

88

2.5

0.26

10.6

1.5

6.6

2.9

13.0

11.2

5.0

2.3

1.2

表2.超重/肥胖：推荐的食物清单，用于定性的低脂、低脂肪饮食

-面包，麸皮，黑麦面包，皮塔面包，脆面包（不含脂肪)，高纤维早餐谷类食品，穆斯利，爆米花(不含黄油）

-普通意大利面（如意大利面、细面条、里加托尼、彭尼）、大米、洋红、蒸粗麦粉

-披萨配凤尾鱼，蘑菇

-康索姆，蔬菜汤，米纳斯酮

-土豆

-低脂肉类（去除脂肪和/或皮肤)：小牛肉、羊肉、猪肉、山羊、马、鸡、火鸡、兔子、鹿肉、野鸡、鹧鸪、珍珠鸡、蜗牛、鸽子、鹌鹑、青蛙、鸵鸟(每周2-3次）

-火腿，斑点（脂肪去除)(每周2-3次）

-鱼：凤尾鱼，鲈鱼，鱼（海鱼），猫鱼，鳕鱼，大比目鱼、鲱鱼、马鲭鱼、拉塔里尼、伦巴、鲭鱼、）、骡子、梭子鱼、红鲷、鞍、蝾螈、鲑鱼、沙丁鱼、蝎子鱼、溜冰鞋、鞋底、条纹鱼、鲟鱼、廷卡、鳟鱼、双带鲷、蚕豆

-贝类：螃蟹、龙虾、虾

-软体动物：墨鱼、母鸡蛤蜊、贻贝、章鱼、牡蛎、鱿鱼

-鸡蛋（每周2-3个，最好煮或煮）

-低脂牛奶，豆浆，低脂酸奶（每日）

-低脂奶酪（如干酪、夸克、牛杏塔)(每周1-2次）

-豆类：豆类，蚕豆，鹰嘴豆，青豆，扁豆，豌豆（每日）

-所有豆制品（每日）

-所有的蔬菜都煮熟了，在沙拉中或作为碎块（每天）

-所有新鲜水果（每日）

-坚果：杏仁，榛子，花生，开心果，核桃

-果酱，果酱

-基于脱脂牛奶的山梨糖醇、果冻、奶油、布丁

-植物油（主要是橄榄油、菜籽油和花生油）

-非常低脂肪（20%）人造黄油

-水，不加糖的果汁，低热量饮料-咖啡、茶(每天不超过3杯；

-葡萄酒、啤酒（最好是带餐，每天不超过1-2杯）

-淀粉可以每天消费，但由于它们的高碳水化合物含量，摄入量应该受到限制。此外，在同一餐中，一种碳水化合物菜排除了另一种，因此，不结合，例如面包和意大利面、面包和土豆、意大利面和土豆

-海洋产品每周应至少消费2-3次。

5.讨论

我们在初级预防患者中进行的研究结果表明，尽管他们遵循了适当的低脂肪低热量饮食，但体重超重或肥胖，且主要CV危险因素的临界值/异常值不一致，但基于低GI、可溶性植物粉（主要由谷类、豆类和坚果粉组成）的治疗，伴随着一部分新鲜水果，目的是遵循健康饮食的原则，富含纤维，并提供良好的维生素D供应，即使作为低卡路里膳食的一部分，也可能是一种可行的治疗策略，以改善通过低脂低热量饮食单独[3][5][7]获得的结果。

在干预组中，绝大多数超重受试者失去了足够的体重来改变他们的BMI分类，使其在正常体重范围内（11/16，对照组只有2/16），而大多数肥胖受试者没有改变他们的BMI分类，使其进入较低的超重水平（只有3/10从肥胖到超重，而对照组没有人）。这一结果表明，在肥胖的情况下，控制定量校正与称重食物部分可能是一个更好的策略比低热量替代餐。

这证实了一般降低危险因素水平对超重和肥胖患者有相当大的预防作用，已知其CV风险较高，也证实了功能性食品（所谓含有提供医疗或健康益处的物质的食品)的作用）。然而，功能性食品的一个词是“mare magnum”：已经研究了数百种植物甾醇的假定/估计能力，以减少CV危险因素，但只有植物甾醇在每天1.5-2克的剂量和膳食纤维在每天至少3克的剂量（我们使用纤维在6.4克的剂量每天）被建议降低LD L-胆固醇水平[8][9]。

此外，意大利卫生研究所“意大利心脏项目”的数据表明，患有10年CV风险lt;20%的男性和女性分别产生75%和96%的所有事件[10]因此，在初级预防中，以非侵略性的方式保护这些类别的患者，如功能性食品（和营养品），将大大减少人口中发生的CV事件。最后，作为健康饮食的一部分，良好的维生素D供应不仅有助于预防CVD，而且还有助于骨质疏松症的[4] ，需要进一步的研究来评估这种功能粉末的长期效果和依从性。

参考资料

[1] Giampaoli, S., Vannuzzo, D., on Behalf the Research Groups of the Italian Car

diovascular Epidemiological Observatory/Health Examination Survey (2014) The

Italian Cardiovascular Health. The Italian Atlas of Cardiovascular Diseases.

[2] Arnold, M., Pandeya, N., Byrnes, G., et al. (2014) Global Burden of Cancer Attri

butable to High Body-Mass Index in 2012: A Population-Based Study. The Lancet

Oncology.

[3] Volpe, R. (2011) Practical Reccomendations on Body Weight Control. 2010 Document of the Italian Society for the Cardiovascular Prevention (SIPREC), Wolters

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