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Web技术在卫生信息系统中的应用
Rade Babić1 , Zoran Miloscaron;ević2 ,Gordana Stanković Babić
1 Center for Radiology, Clinic Centre Niscaron;, Serbia
2 University of Niscaron;, Faculty of Medicine, Public Health Institute, Serbia
3 University of Niscaron;, Faculty of Medicine, Clinic for Eye Diseases, Clinic Centre Niscaron;, Serbia
摘要：本文简要回顾了远程放射学，放射信息系统，医院信息系统和其他现代医学信息系统中网络系统的实施情况。 本文介绍了在放射学术语及其他词汇中驯化的PACS（图像存档和通信系统）和DICOM（医学数字成像和通信）。 它指出了PACS系统和DICOM标准的基本特点和目标，突出了数字信号处理和机器智能方法的应用需求。 得出的结论是，分散医药和信息技术导致了人类的进步。
关键词：网络技术，放射学，医学，PACS，DICOM，信息系统
介绍
网络技术都是用来创建网站的技术。随着网络技术，一些技术被整合（1，2）。随着互联网技术的发展和用于网站开发的程序的简化版本，已经有可能在没有专业人员的帮助下开发网站公司处理它。然而，为了让网站吸引更多的游客，并留下积极的印象，并以这种方式创造更多的利润，他们的创作应留给具有保证质量项目的公司。专业开发的网站的优势是：针对搜索引擎的优化网站，专业独特的设计，对现有标准的支持的实施，直观的用户界面，增强的网站稳健性，易于维护，省时和支持.PACS基于网络技术（图片存档和通信系统）。 PACS与DICOM（医学数字成像和通信）直接相连。今天，很难想象没有PACS和DICOM的现代医学（1,3-5）。本文的目的是展示基于网络的系统在远程放射学，放射信息系统，医院信息系统和其他现代医学信息系统中的实施，并阐明PACS和DICOM的作用。
PACS（图像存档和通信系统）
图像存档和通信系统（PACS）是一个现代化的存档和通信系统，它被设计成一个用于纸质和电影档案的计算机系统。它基于网络技术。它用医疗记录和信息操纵。 PACS为放射科医师，其他专科医生，其他医院的医生（1,4,5）提供归档，查看和分发医学图像。 PACS主要用于放射学。 PACS包括远程放射学服务和系统的所有功能，用于归档，浏览和查看病历和患者数据。 PACS可以访问一个医疗机构内部或外部不同地点的数据。 PACS可以集成到放射信息系统，医院信息系统或其他医疗信息系统中。由于这种集成，PACS提供与医院信息系统（HIS），放射信息系统（RIS），部门信息系统（OIS），医疗信息系统（MIS）和其他信息系统（IS）的通信。例如，PACS被集成到军事医学科学院，塞尔维亚临床中心，伏伊伏丁那临床中心，尼什临床中心，“SavaSavić博士”医院肺科医院的信息系统renjanin，尼什卡巴尼亚学院和塞尔维亚的其他医疗机构（6-11）。
PACS架构
PACS是一个集成系统（图1），由用于医疗诊断，服务器，工作站，数据访问的设备，将系统组件，数据库和接口连接到其他系统的计算机网络组成。
存储医疗文件的中央计算机（服务器）和诸如CT，MRI，ECHO，数字X光机（将处理后的数据发送到中央计算机）等操作单元（模态）以及其他设备联网PACS.PACS使用DICOM格式存储和保存从医疗设备获取的图像。首先，由CT，MRI，ECHO，数字X光机等拍摄的医学图像可以运行，单元被传送到个人计算机模式。 DICOM Viewer协议处于允许查看图像的模式。在计算机工具的帮助下，记录被处理并发送到中央计算机。在中央计算机中安装了DICOM C-Store协议。借助DICOM C-Store协议，记录被存档。中央单元和操作计算机单元通过DICOM C-Store查询和检索协议进行通信。 PACS网络中的每台计算机均由其网络地址标识。 PACS需要更大容量的硬盘驱动器，现代显示器能够以更好的质量显示图像（表1）（1）。例如，3百万像素的显示器对标准X光片的解释是有利的，并且具有5百万像素的显示器足以解释乳房X线照片（1）。 PACS系统有六个主要组件（图2）： - 获取图像（图像采集）需要存在具有适当PACS接口的医疗设备，例如CT（计算机摄影），MRI（磁共振成像），数字X射线，机器等。这些医疗设备必须与DICOM（数字成像和医学通信）兼容，DICOM是定义医疗信息和图像传输模式的国际标准，可提供不同设备之间的互操作性。如果医疗设备不支持此标准，则必须有用于转换医疗影像的设备（网关）。 - 通信网络传送图像和附加数据，例如患者姓名，出生日期等。网络结构对整个系统的效率有至关重要的影响。 PACS系统不可或缺的网络基础设施取决于该系统中使用的图像类型。- 患者数据 - 医院信息系统HIS（医院信息系统）和放射信息系统RIS（放射信息系统）必须具有根据PACS系统的界面。 HL7（健康级别7，第7 OSI层协议）是启用它的标准。 - 图像的显示通过办公室的个人电脑完成。办公室个人电脑的品质反映在显示器的物理特性上（表1）。有低分辨率显示器（512x512像素）和高分辨率显示器（约1Kx1K像素）。计算机需要具有交互式用户界面，可以调整图像对比度，缩放和移动图像以及显示患者和其他人的数据。 HL7（健康级别7，OSI第7层协议）是OSI模型第七层（3,4）医疗应用之间电子信息交换的标准。它是一种交换数据的协议，用于定义应用程序用来处理与其他应用程序交换数据的消息内容。 HL7指定数据格式和内容，但不指定通过网络传输消息的方式。为了传输消息，TCP / IP协议正在使用中。
记录归档 - 归档记录系统应集中，支持DICOM和HL7标准。 - Web服务器 - 驻留在Web服务器上的应用程序应该为医疗机构和远程用户的员工提供足够的访问和显示数据。
图1 PACS网络架构
图2, PACS 网络组件
表1 图像数字分辨率大小
PACS的好处
实施PACS的实施体现在：
bull;由于X射线记录以电子形式存储在计算机磁盘上，节省了X光图像档案的存档空间和时间，因此可以用于教育目的的搜索;bull;节省大量材料 - 不需要购买X光胶片，因为X光图像在价格较低的光盘（CD）上移动;
bull;提高了X射线图像质量和诊断放射学的速度;
bull;从远程位置查看图像的可能性;
bull;更好地利用人力资源;
bull;联网一台或多台医疗机构的计算机的可能性;
bull;工作现代化;
bull;降低服务成本和材料消耗，等等
DICOM – 工作原理
现实世界中的所有数据 - 患者，研究，医疗设备，DICOM将其视为具有适当属性的对象。 DICOM将其称为IOD（信息对象定义）。 因此，IOD是描述数据对象的一组信息。 患者的IOD可以通过名称，出生日期，体重等来描述。从更广泛的意义上讲，DICOM由一组属性（超过2000个）组成，称为DICOM数据字典。 DICOM属性根据27种数据类型进行格式化 - 值表示（VR），对应于日期，时间，名称... DICOM数据字典是必要的，这样DICOM可以确保数据的一致性，如姓名，出生日期，患者体重 等等。
当获取新的记录时，它们可以在不同的DICOM设备和应用实体之间传输。 数据“请求”和“共享”DICOM的这个过程调用服务渲染模型。 借助这种服务渲染模型，DICOM应用程序可以相互提供服务。 DICOM调用这些关联SOP（服务对象对）并将它们分组为SOP类。 例如，将CT图像从数字CT扫描仪存储到数字PACS档案库对应于CT存储SOP，如图4所示。在此示例中，CT图像表示DICOM IOD（DICOM数据对象）。 CT扫描器从存档中调用存储服务，然后存档为扫描器提供存储服务。 服务请求者和服务提供者之间的区别称为服务类用户（SCU）和服务类提供者（SCP）。 在这个例子中，CT扫描仪是SCU，数字档案代表SCP服务器。
DICOM文件包含一个标题，其中包含患者姓名，记录类型，图像大小等，以及有关图像的信息。 当为了更容易和更快的网络传输而压缩图像时，必须说DICOM 3.0包含了所谓的JPEG，它可以减少信息量并加速图像压缩的处理。 另一方面，在用户方面，存储空间，存储图像所需的空间显着减少。
SCU和SCP之间的每个网络数据交换称为关联。 当两个应用程序交换数据时，每个网络数据传输始于关联建立 - DICOM握手。 由于许多DICOM设备和应用程序都是由不同制造商生产的，因此每个设备都必须附带制造商自己的DICOM一致性声明，这一点很重要。 该声明解释了设备支持哪些SOP服务以及在多大程度上（SCU或SCP或两种服务）。 DICOM一致性声明代表了任何DICOM设备的最基本指令。 例如，如果医院购买仅支持CT存储SCU并且不支持CT存储SCP的数字档案，医院将无法存储CT图像。 数字档案将无法提供CT存储服务。
图4 DICOM的功能
DICOM的缺点
缺点在于：
bull;搜索数据库和图像处理;
bull;在监视器上同时显示多幅图像时，降低单张图像的质量或切断某些分段;
bull;伪色的出现，表示相邻灰度级被错误着色为对比色等的过程。
结论
医学新技术引入的基础是医疗设备的数字化。网络技术的应用使得每个人都可以获得健康服务，并且使得信息的快速有效处理和及时共享成为可能.PACS系统是用于图像归档和通信的系统。 PACS系统基于网络技术。 PACS与DICOM直接相关。 DICOM标准是一套提供的规则
医疗图像和信息之间交换
电脑和医院。 PACS和DICOM是任何健康信息系统的组成部分。很难想象没有PACS和DICOM的现代医学。信息和通信技术的应用促进了卫生服务向所有人开放，实现了快速和有效的治疗，并节省了购买资金
参考文献
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13. Miloscaron;ević Z, Bogdanov
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