离家出走和无家可归青少年处方药滥用与注射的关系外文翻译资料

Drug and Alcohol Dependence 134 (2014) 406–409

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Drug and Alcohol Dependence

j o u r n a l h o m e p a g e : w w w . e l s e v i e r . c o m / l o c a t e / d r u g a l c d e p

Short communication

Association between prescription drug misuse and injection among runaway and homeless youth

Alia A. Al-Tayyib ^a,b, , Eric Rice ^c, Harmony Rhoades ^c, Paula Riggs ^d

• Denver Public Health, Denver Health and Hospital Authority, Denver, CO, USA
• Department of Epidemiology, Colorado School of Public Health, Aurora, CO, USA ^c School of Social Work, University of Southern California, Los Angeles, CA, USA

^d Division of Substance Dependence, University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO, USA

a r t i c l e i n f o

Article history:

Received 5 August 2013

Received in revised form 8 October 2013 Accepted 27 October 2013

Available online 7 November 2013

Keywords:

Prescription drug misuse

Injection

Homeless youth

a b s t r a c t

Background: The nonmedical use of prescription drugs is the fastest growing drug problem in the United States, disproportionately impacting youth. Furthermore, the population prevalence of injection drug use among youth is also on the rise. This short communication examines the association between current prescription drug misuse (PDM) and injection among runaway and homeless youth.

Methods: Homeless youth were surveyed between October 2011 and February 2012 at two drop-in service agencies in Los Angeles, CA. Prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (CI) for the association between current PDM and injection behavior were estimated. The outcome of interest was use of a needle to inject any illegal drug into the body during the past 30 days.

Results: Of 380 homeless youth (median age, 21; IQR, 17–25; 72% male), 84 (22%) reported current PDM and 48 (13%) reported currently injecting. PDM during the past 30 days was associated with a 7.7 (95% CI: 4.4, 13.5) fold increase in the risk of injecting during that same time. Among those reporting current PDM with concurrent heroin, cocaine, and methamphetamine use, the PR with injection was 15.1 (95% CI: 8.5, 26.8).

Conclusions: Runaway and homeless youth are at increased risk for a myriad of negative outcomes. Our preliminary findings are among the first to show the strong association between current PDM and injec-tion in this population. Our findings provide the basis for additional research to delineate specific patterns of PDM and factors that enable or inhibit transition to injection among homeless and runaway youth.

copy; 2013 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

1. Introduction

The nonmedical use of prescription drugs is the fastest growing drug problem in the United States, resulting in more deaths per year than heroin and cocaine combined (CDC, 2011). In household and school-based surveys, opioid pain relievers are the most commonly misused prescription drug and young people misuse them at alarm-ing rates (Johnston et al., 2013; SAMHSA, 2013). Approximately one in ten persons between the ages of 12 and 25 have engaged in non-medical use of opioid pain relievers (SAMHSA, 2011). Among high school seniors, reports of past year nonmedical use of tranquilizers and sedatives are approximately 5% (Johnston et al., 2013). Fur-thermore, evidence is beginning to emerge to suggest that misuse of prescription drugs may represent a new pathway into injection

Corresponding author at: Denver Public Health, 605 Bannock Street, Denver, CO 80204-4507, USA. Tel.: 1 303 602 3601; fax: 1 303 602 3615.

E-mail address: alia.al-tayyib@dhha.org (A.A. Al-Tayyib).

0376-8716/$ – see front matter copy; 2013 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved. http://dx.doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.10.027

drug use (Inciardi et al., 2009; Lankenau et al., 2012b; Pollini et al., 2011).

However, data on prescription drug misuse (PDM) among home-less and runaway youth is sparse. Homeless and runaway youth are at increased risk for a myriad of negative outcomes includ-ing prevalent use of alcohol, marijuana, and illicit drugs such as heroin, cocaine, and methamphetamine (Baer et al., 2003; Martino et al., 2011; Nyamathi et al., 2012; Rice et al., 2007; Salomonsen-Sautel et al., 2008). Furthermore, homelessness has been shown to independently predict initiation into injection drug use (Feng et al., 2013; Parriott and Auerswald, 2009).

Injection drug use is a major risk factor for acquiring and trans-mitting blood-borne infections such as HIV and hepatitis C virus (HCV). Young injectors are at particularly high risk for infection (Klevens et al., 2012; Miller et al., 2002). Moreover, the popula-tion prevalence of young persons who inject drugs (PWID) appears to be increasing (Tempalski et al., 2013). To help better charac-terize the increasingly intertwining epidemics of nonmedical use of prescription drugs and injection drug use among young people,

we examined the association between curren

离家出走和无家可归青少年处方药滥用与注射的关系

阿莉雅^a,b,,埃里克·瑞斯^c,哈莫尼·罗兹^c，葆拉·里格斯^d

^a丹佛公共卫生、丹佛卫生和医院管理局，丹佛，美国

^b美国科罗拉多州奥罗拉市科罗拉多公共卫生学院流行病学B系

^c美国加利福尼亚州洛杉矶南加州大学社会工作学院

^d美国科罗拉多大学奥罗拉分校药物依赖科

文章信息

文章历史：

2013年8月5日收到

2013年10月8日收到修订版，

2013年10月27日接受。

2013年11月7日在线发布

摘 要

背景：处方药的非医疗使用是美国增长率最快的药物方面问题，它不成比例地影响着未成年人。此外，未成年人注射毒品的人群流行率也在上升。这一简短的交流调查了离家出走和无家可归的青少年中当前处方药滥用（PDM）和注射之间的关系。

方法：从2011年10月至2012年2月，在洛杉矶的两个服务机构对无家可归的青少年进行了调查，评估了目前PDM和注射行为之间的相关性的患病率（pr）和95%置信区间（ci）。在过去的30天里，人们感兴趣的是使用针管向人体注射任何非法药物的结果。

结果：380名无家可归的青少年青年中（21为中位数年龄，年龄范围17-25；72%为男性）中，84名（22%）报告有PDM，48名（13%）报告有注射。过去30天的pdm与同一时间内注射的风险增加7.7倍（95%CI:4.4，13.5）有关。在报告当前PDM同时使用海洛因、可卡因和甲基苯丙胺的患者中，注射后的PR为15.1（95%可信区间：8.5，26.8）。

结论：离家出走和无家可归的青少年面临着许多负面结果的风险。我们的初步研究结果是第一批显示当前PDM和这一人群中的感染之间有很强的关联的研究之一。我们的研究结果为描述PDM的具体模式的进一步的研究，以及在无家可归者和离家出走的青少年中促使或抑制向注射过渡的因素提供了基础。

2013爱思唯尔爱尔兰有限公司。保留所有权利。

1. 介绍

处方药的非医疗使用是美国增长最快的药物毒品问题，导致每年死亡人数超过海洛因和可卡因的总和（CDC，2011年）。在基于家庭和学校的调查中，阿片类止痛药是最常见的误用处方药，年轻人以警报率滥用它们（Johnston等人，2013年；Samhsa，2013年）。大约十分之一12至25岁的人从事阿片类止痛药的非医疗用途（Samhsa，2011年）。在高中毕业生中，去年非医疗使用镇静剂和镇静剂的报告约为5%（Johnston等人，2013年）。有证据表明，滥用处方药可能是注射的新途径（可以定义为另一种新型毒品）。

然而，关于处方药滥用（pdm）的数据在家庭少和离家出走的年轻人中是稀缺的。无家可归者和离家出走的青少年面临着各种负面后果的风险，包括普遍使用酒精、大麻和非法药物，如海洛因、可卡因和甲基苯丙胺（Baer等人，2003年；Martino等人，2011年；Nyamathi等人，2012年；Rice等人，2007年；Salomonsensen Sautel等人，2008年）。此外，无家可归被证明能够独立预测注射吸毒的开始（Feng等人，2013；Parriott和Auerswald，2009）。

注射药物的使用是获得和传播诸如艾滋病毒和丙型肝炎病毒（HCV）等血源性感染的主要危险因素。年轻注射者的感染风险特别高（Klevens等人，2012年；Miller等人，2002年）。此外，注射毒品（pwid）的年轻人的普及率似乎在增加（tempalski等人，2013年）。为了更好地将越来越多的非医疗处方药使用和注射药物使用在年轻人中相互交织的流行病特征化，我们研究了目前的PDM与无家可归者和离家出走的年轻人注射之间的关系。

1. 方法

数据来源于YouthNet研究，这是一项针对离家出走和无家可归的青少年和13-28岁的年轻人的纵向研究，他们是在加利福尼亚州洛杉矶的两个辍学机构采用的基于事件的方法招募来的。在招募期间，由两名研究人员组成的一组人员负责招募，以防止青少年在每个网站的每个数据收集期间多次完成调查。

研究资格包括：至少13岁，能说英语或西班牙语，在收集数据的两个中介机构中的一个使用服务。在每一个小组资料收集过程中，参与者完成一个音频计算机辅助的自我访谈调查，评估性历史和风险行为、毒品和酒精行为、心理健康和生活状况。此外，帕蒂西裤还完成了一次面对面的社交网络地图采访。参与者可以选择拒绝回答他们不想回答的任何问题。从每位参与者处获得签署的自愿知情同意书（18岁及以上参与者的知情同意书和13-17岁无家可归青少年被视为无伴未成年人的知情同意书）。所有参与者收到20美元现金或礼品卡作为他们时间的补偿。南加州大学机构审查委员会批准了这项研究计划。

本研究调查了从380名参与者收集的2011年10月至2012年2月的基线数据。主要结果是目前的注射定义为在过去30天内至少用针将任何非法药物注射到体内一次。主要的利益因素是当前的PDM。为了评估当前的PDM，参与者被问到“在过去的30天里，你在没有医生处方的情况下服用了多少次处方药，或者比处方更频繁地使用更多的药物或使用更多的药物？” 处方药可能包括奥施康定、波拷赛特、维柯丁、可待因、聪明药、利他林或阿普唑仑。“这两项措施均基于疾病控制和预防中心的青年风险行为监测问题（Brener等人，2013年）。

计算卡方（2）统计数据以评估基于当前注射状态的差异，并在不满足最低预期频率要求时计算Fisher精确检验。采用具有对数链接和二项式误差分布的广义线性模型来估计患病率（pr），并关联95%置信区间（ci）来评估当前注射和pdm之间的关联。所有分析均采用STATA/SE第12版（美国德克萨斯州大学站Statacorp）进行。

1. 结果

共有457名无家可归的青年和青少年在两个代办处接受了服务，他们被邀请参与这项研究。其中，有398人（87%）同意参与。在当前分析的380名参与者中，约72%是男性（表1）。按种族划分，36%的参与者为白人、非西班牙裔、29%为黑人、非西班牙裔，16%为西班牙裔。在过去的30天里，共有48（13%）名参与者报告使用针头向身体注射非法药物。总的来说，84（22%）名参与者报告在过去30天内滥用处方药。在报告当前注射的参与者中，33名（69%）报告当前PDM，而非当前注射者中51名（16%）报告当前PDM。根据注射状态，受试者有显著差异。

表1

加利福尼亚州洛杉矶，2011年10月至2012年2月，离家出走和无家可归青少年的人口特征、当前生活状况、当前非法药物使用和注射吸毒（PDM）情况。

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