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乌干达女大学生的避孕用途，知识，态度，观念和性行为：横向调查
摘要
背景：在乌干达，由于相对而言，意外怀孕和不安全堕胎的风险仍然很高避孕药使用率低。关于现代的知识，态度，观念和实践的数据很少避孕药具，性健康和生殖健康，尤其是年轻女大学生。
方法：2014年4月在乌干达坎帕拉的马克雷雷大学主校区进行了一项调查训练有素，经验丰富的研究助理团队采访了提供的女性本科生关于社会人口特征，知识，观念，态度和避孕药具使用情况的数据作为其他性健康和生殖健康的做法。过去12个月内任何避孕方法的使用者都是编码为1，无用户编号为。避孕药具的使用率取决于使用者的数量除所有女性参与者。流行率（PR）及其相应的95％置信区间为用作避孕药具使用与相关因素之间关联的衡量标准。 PR通过a获得改进的Poisson回归模型使用Poisson作为族的广义线性模型和没有。的对数链接偏移但包括强大的标准误差。所有分析均使用Stata 13版进行。
结果：共有1,008名女性回应了调查;中位数（IQR）年龄为21（20,21）岁，第2年为38.6％研究，近四分之三（72.3％）是基督教信仰。任何避孕药具的知识几乎都是普遍的（99.6％），但只有22.1％的人知道女用安全套。认为大学使用避孕药具有可接受性（93％）或对男性伴侣有益（97.8％）高。近70％的人曾经进行性交62.1％的人报告在过去12个月内发生过性行为。总体而言，46.6％的人报告目前使用避孕药具有男用安全套（34.5％）是最常用的方法。与避孕药使用率提高有关的因素正在增加在第2年，双方同意并认为避孕药仅适用于女性。然而，是福音派/ SDA或避孕药使用错误的观点与避孕药使用率降低有关。总体而言，9％的人报告过怀孕期间，2％的人在调查时怀孕，第三次（33.8％）知道怀孕的朋友。大约40怀孕的受访者中有百分之一的人曾试图终止妊娠。
结论：避孕药具的知识，感知可接受性和益处几乎是普遍的，但是在这种情况下，避孕药具的使用并不是最理想的。曾试图终止妊娠是常见且明确的非预期怀孕的指标。
关键词：避孕药，女大学生，知识，态度，感知
背景
报告无意识的年轻女性比例怀孕和未满足的避孕需求仍然存在在发展中国家很高[1]。意外的妊娠与不安全的堕胎，产妇发病率和死亡率的风险增加有关[2]。为了避免意外怀孕和随之而来的广告结果，优先考虑使用避孕药具作为关键干预[3]。改善普遍接入包括对策在内的性健康和生殖健康服务是千年发展目标（MDG的主要目标[4,5]。在发展中国家，三分之一的妇女分娩在20岁之前和怀孕期间相关的死亡与年龄较大的女性相比，孩子的出生率高出两倍超过20年[5]。估计每年有2000万例安全堕胎和70,000例，相关死亡事件中有四分之一发生在15-19岁的女性中[5]。在撒哈拉以南非洲据估计，每年有1400万次无意识的妊娠发生，其中几乎有一半发生在15至24岁的女性[6]。很明显，使用有效的避孕方法可能会阻止90堕胎率，20％与妊娠有关的发病率和a全球第三（32％）孕产妇死亡[4]。在乌干达，2008年估计有120万个非预期的孕产妇，占一半以上该国220万怀孕[2]。随着性初次之间的差距越来越大，怀孕的风险也会增加和初婚年龄[7,8]。在乌干达近两个三分之二（64％）的25-49岁女性报告较早在1岁之前性初次登场[9]。在那个时间进入大学，女性的年龄约为比乌干达性初始年龄中位数高出两年表明他们通常是性活跃的。总的来说，没有公开讨论使用避孕药具由于文化强烈，年轻的未婚女性和宗教信仰，暴露年轻女性意外/意外怀孕的风险增加。在许多非洲传统文化背景，怀孕前婚姻往往被视为令人厌恶。因此，很多意外怀孕的未婚女性寻求因害怕社会判断而堕胎服务。流产在乌干达非法增加孕产妇的风险死亡，因为它通常是不安全的，有时进行传统中医根据进行的两项主要调查乌干达的大学生，研究结果表明，学生无法获得性健康和生殖健康服务和与艾滋病毒/艾滋病有关的方案尽管有参与高危性行为[10,11]。 查明还示，四分之一（25％）的大学学生对避孕药具有未满足的需求，但他们的对避孕药的认识很高[1,12]。 了解关于性和性的边缘，态度和看法（KAP）生殖健康可能会影响避孕药具的使用，这表明基于KAP的干预措施可能导致意外怀孕的发生率降低[13]。这项研究的动机是持续的轶事报告显示常见的非预期情况怀孕期间的怀孕和性传播感染学生在大学咨询服务和指导中心。然而，缺乏相关知识，态度和看法，获取和使用避孕药具以及性和生殖健康服务/信息的数据大学女学生。 由此生成的数据研究将通知和加强以学生为中心的计划的设计，以提高避孕知识并使用，从而可能避免意外怀孕和随之而来的不良后果。
方法
设计，学习环境和人口
对女性进行了横断面调查马克雷雷大学的本科生主要参与。马克雷雷大学是历史最悠久，规模最大的公众乌干达的高等教育机构。大学提供本科和研究生课程，约有40,000名学生，其中一半是女性。该主要大学校园距离酒店约2.5公里首都坎帕拉。数据来自2014年4月1日至4月30日在使用定量数据收集工具的居民大厅选出的1,008名学生中。全部注册18-30岁的本科学生有资格参加这项研究。一些女学生居住在主校区居住的三个宿舍，而大学宿舍在私人宿舍的校外住宿，还有一些宿舍。从父母/监护人的家中通勤。研究结果包括知识，对避孕的感知/态度以及报告的避孕方法在调查后的12个月内使用。独立变量是年龄，学习年限，宗教/信仰，婚姻关于家庭计划服务和商品的健康信息的状态和来源。
知识被定义为意识状态避孕方法，任何特定类型和来源避孕药具态度或感知被定义为反思者的观点或观点，无论是积极的还是消极的对避孕药使用等做法或行为。知识基于以下操作问题“你有没有听说过避孕药？”AF坚定的回答（是的引发了随后的问题使用避孕药具的原因，方法和措施她知道的消息来源。然后考虑了被访者如果他们正确地提供了回复，他们知在工具上列出的选项上。感知/态度有关避孕药的受访者使用a评估5点-likert量表由一系列的响应组成，非常同意（1），同意（2），中立（3），不同意（4）和非常不同意（5）。 像这样的陈述并不容易我和我的伙伴讨论有关性问题的事情，我计划只针对女性而不是男性，而不是女性。规划在我们的社区是可以接受的 - 已经习惯了引出受访者的意见/选择，以确定他们的意见对计划生育的看法或态度。
样本量估计
根据修改后的调查，共有973名女学生被估计为适合本次调查的样本规模Kish-Leslie公式（Leslie Kish，1965）的横截面学习。 样本量确定假定为21.5％
使用现代避孕药的女学生，估计p为95％置信区间误差为5％围绕估计，3的设计效果占通过使用住宅进行多级抽样大厅作为集群，调查回复率为80％。 然而，共有1,008名学生接受了采访超过35名受访者，因为访谈是在同一地点同时进行的大学
参与者招募
最初的参与者招募计划包括一个约22,000名女性注册学生的抽签框架2014年4月，从大学学院注册办公室获得。该名单包括每个学生指定的宿舍，学习年限，教学机构，以及电话联系人。一个样本从这次抽样中随机抽取了973名学生帧。但是，只能接触到85名学生通过注册的电话联系人。无法接受的原因主要是由于错误注册的电话号码或使用近亲电话谁不知道学生的下落在调查时。虽然有三个回调进行后，这种方法没有导致答复率的任何改善。之后研究小组做了使用便利抽样招募参与者的协议修正案。因此，调查员被分配或在白天（8小时）驻扎在大学内的各个学术单位，要求学生参加研究。
面试官是毕业生，因为本科生参与者被认为对那些人做出了回应高级学术培训。 采访进行了访问者和参与者都是英语知识渊博。 所有完成的问卷都经过审查由现场监督员检查完整性Makerere大学公共卫生学院的数据编辑数据管理中心。 面试官只被允许在现场主管之后采访另一名受访者已经完成了对完成的调查问卷的审查。
道德声明
本研究经过审核并获得道德批准来自马克雷雷大学公共卫生学院和高等学校的高等学位研究和伦理承诺乌干达国家科学技术委员会。进行研究的许可是由马克雷雷大学管理。书面通知征得所有研究参与者的同意。
统计分析
对所有关键变量进行了探索性数据分析。使用分类数据和平均值的比例（或百分比）生成描述性统计数据（如果连续数据偏斜，则为正态分布数据的标准差）或四分位数间距。还可以显示报告等分类数据的条形图构建了一年的避孕药具。该这项研究的主要结果是目前使用的任何反对方法，测量为二元变量：“非用户”编码为“0”或“用户”编码为“1”。目前使用的对抗措施是按学生的比例计算的据报道，他们曾使用过任何避孕方法调查前12个月。交叉表格知识，观念和态度对于通过研究年度分层的避孕药和性行为进行了分析产生。避孕药具的使用率被确定为使用者人数除以所有女性参与者。流行率（PR）与其相应的95％置信区间被用作避孕使用和相关因素之间相关性的度量。通过改进的Poisson回归模型获得PR，使用Poisson作为族的广义线性模型和没有偏移的对数链接但是包括强大的标准错误。对数二项式模型无法收敛以提供估计永久居民。优势比不能用作协会的衡量标准，因为由于主要结果的高流行率，可能会高估效率。
研究年份被视为主要曝光变量，并针对其他变量进行调整，包括年龄，婚姻状况，学生居住地，宗教信仰，历史怀孕和对避孕的信念和态度是潜在的混杂因素。所有统计分析B在Stata版本12.1（Statacorp，College站。得克萨斯州）。
结果
表1显示了研究参与者的特征。共有1008名学生参加了这项研究。该招募多个独立的参与者学术单位导致35名额外参与者，其中被机构审查委员会（IRB）报告为协议偏差。 平均（SD）年龄为21.7（2.3）年，大多数（87。5％）年龄20岁，38.6％第二年的学习，以及基督教信仰（天主教徒33.6％，其中38.7％为主要宗教信仰）。 大多数学生没有结婚（87％），只有三分之一（36.6％）
表1 1008女大学的基线特征学生，2014年4月
了解避孕和性生殖健
表2显示了知识的百分比分布避孕方法和性生殖健康。对避孕药具的了解几乎是普遍的（99.6％）。最常见的现代方法是药丸（86.7％）和男性安全套（88.4％）其次是注射剂（50.3％），宫内节育器（35％）和植入物（26.7％），女性避孕套（22.1％），而退出（34.2％）是最多的通常提到的传统方法。避孕药的常来源是医院（政府，64.3％;私人，53.6％），诊所（一般24％，或反对派27.4％和药房/药店（36％）。该性方面的知识水平也很高传染病（98.7％），艾滋病毒/艾滋病（99.3％）和预防艾滋病毒/艾滋病（98.8％）及其治疗（96％）。但是，知道的学生的比例关于艾滋病毒和性传播感染的治疗情况他们的周围很低;分别为44.2％和59.2％。对避孕方法的看法和态度按年学习。
表3显示了按学习年份对反对方法的看法和态度。总体而言，将近四分之一（23.6％）认为现代避孕服务和商品无法获得，或者说不容易与伴侣讨论性问题（24.4％）。大约一个五名学生认为避孕药不适合穷人（21.3％）或使用避孕是错误的（20.1％）。然而，只有6％的人认为避孕药只适用于女性。对避孕药的态度在学生社区是可以接受的（93％）对男性也有益（97.8％），以及夫妻咨询能够增加男性参与避孕措施的比例（96.2％）被高度评价为“同意”。所有评估的观念和态度并不显着因学年而异。
避孕药，性行为和怀孕
表4显示了避孕药的使用，性行为和怀孕率。 整体一半（51.2％）的学生
目前处于性关系中，在整个学习期间的比例略有增加。 几乎70％曾经进行过性交，而62.1％据报道，过去12个月内发生过性行为。 过度一半（55.1％）曾使用任何方法预防妊娠，而只有46.6％的人正在使用避孕药，男性避孕套是最常见的提到的方法（34.5％）。 曾经怀孕或怀孕的朋友的知识明显不同年份。
总体而言，9％报告曾怀孕，4.1％（第1年），9.8％（第2年）和13.1％（第3年 ）; （p = 0.003）而三分之一（33.8％）知道怀孕的朋友16.3％
（第1年），38.9％（第2年）和46.0％（第3年 ），p lt;0.001。只有2％的学生报告怀孕;更高与第1年相比，3年级以上。约40％曾经怀孕过的受访者表示曾试图怀孕。目前性活跃学生使用避孕药具图1显示了当前避孕方法的使用情况按年学习。在性活跃的学生中，男性安全套58％，（n = 363）或其他现代避孕药15％（n = 93）最常提到的地方方法，而6％（n = 37）仅报告使用传统方法。这种模式在一年中是相似的研究。虽然受访者性生活活跃，但约为1在5（22％）没有使用任何避孕药，这是最常见的是在3年级 （27.5％）与任何一年相比1（18.4％）或第2年（18.3％）。与避孕药使用有关的因素表5显示了与避孕药使用相关的因素的修正Poisson多变量回归分析。与第1年相比，第2年的患病率高出22％避孕药具的使用。如果a，避孕药使用率增加3％学生比他们的部分年龄大一岁调整其他因素。避孕药具的使用率高出75％已婚者与未婚者相比，35％与罗马人相比，在福音派或SDA中较低天主教学生。对避孕方法
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