社会认知理论对在养老院中认知障碍者的应用外文翻译资料

社会认知理论对在养老院中认知障碍者的应用

痴呆症会影响到社会功能的特定认知能力，而这些功能只是刚刚开始被理解。这一初步研究比较了15名有认知障碍的疗养院住院医师和25名没有认知障碍的住院病人的表现，并对社会认知功能进行了广泛的衡量。认知障碍组在面部处理、人知觉和社会推理的测试中得分明显低于未受损组，但未在影响识别和社交情况表现的测试中得分。个人在工作记忆和执行功能方面的缺陷并没有完全解释他们在社会认知测试中的表现。提高对痴呆症患者与他人互动能力的基本认知机制的理解和评估，将有助于设计干预措施以优化其社会功能。

目前，人们对痴呆症患者的社会世界知之甚少，或者他们对他人的经历以及对社会状况的了解随着疾病的进展而变化。许多研究已经发现在处理痴呆症患者的社会信息方面存在特定的缺陷(例如，Hargrave, Maddock，amp; Stone, 2002)。与此同时，轶事证据(Williams amp; Rob-erts, 1995;Vittoria, 1998)建议在疾病的过程中，对一系列情绪表达的识别和适当反应的能力可能会得到很好的保护。例如，需要增加对痴呆症认知的社会方面的了解，以便发展干预措施，改善照顾者和患有阿尔茨海默病(AD)和其他痴呆症的人之间的关系。

在这一试点研究中，我们比较了疗养院居民的表现和没有认知障碍的社会认知功能的表现。社会认知综合了一系列功能:面部识别、面部表情和声音影响识别、印象形成、对社会事件和人的记忆、对他人行为的解释和预测、人际解决问题(Fiske, 1993;达,1999)。在基于本研究的早期文章中，Washburn和同事(Washburn,Sands，amp; Walton,2003)报告说，在他们控制了非社会认知功能的年龄、性别、教育和标准化测试之后，他们发现了对社会认知方面的措施的评分，例如影响认知和人际问题解决，以显著地和独立地与护士对疗养院居民社会机能的评定等级相关联。这一发现表明，衡量社会认知能力的衡量标准是无法通过记忆、注意力和其他一般认知能力的测量来直接测试的。老年人认知的标准化措施，如微型心理状态检查(MMSE;Folstein, Folstein， amp; McHugh, 1975)，不要直接测试社会功能的能力。

对痴呆的社会认知的研究主要集中在社会信息处理的初始阶段，例如面部特征的鉴别(黛拉萨兰，艾穆痛，Spinnler，amp; Zuffi,1995;基恩、考尔德、霍奇斯、杨，2002)和情感表达的识别(Cadieux amp; Greve, 1997;Lavenu, Pasquier, Lebert, Petit， amp; Van der Linden, 1999)。大多数研究发现，与正常对照组相比，有痴呆症状的人的表现较差。一个例外是Zandi和coll -联赛(Zandi, Cooper， amp; Garrison, 1992)的一项研究，该研究表明，当参与者在观看图片时，能够接触到语言标签，他们的面部表情识别测试就会有类似的表现。同样，Koff和他的同事(Koff, Zaitchik, Montepare， amp; Albert, 1999)发现，在统计上对抽象能力进行了调整后，对于情绪处理的某些任务(例如，用录像来描述手势)，患者在AD和认知完整的控制之间没有区别。这些研究表明，痴呆患者在感知情绪时所表现出的一些困难，似乎是与疾病相关的认知障碍的次要因素，而非主要的影响处理的结果。

最近的几项研究调查了痴呆人群中更复杂的社会认知能力。Cuera和他的同事(2001)通过与正常对照组相比，研究了患痴呆症的每个儿子的心智理论(ToM)。“心智理论”指的是将独立的精神状态归因于他人，以便预测和解释他们的行为(Premack amp; Woodruff, 1978)。将近三分之二的轻度痴呆症患者不能通过一项二级错误信念任务，即理解一个人对另一个人的信仰有错误的信念，而在认知完整的老年人中没有失败。格列高利和柯尔法里(2002)也发现，在二级错误信念测试中，有广告的参与者表现不佳。然而，这些参与者在汤姆的其他测试中几乎没有困难，包括一阶错误信念和失态检测。目前还没有确定的是，痴呆病人是否在二级错误信念任务中表现不好，是由于记忆需求，而不是汤姆的真实缺陷?

在大多数情况下，研究人员将注意力集中在患有痴呆症的人的社会认知功能的单一方面。在这里报告的试点研究中，我们研究了在疗养院居住和没有认知障碍的病人的广泛的社会认知能力。目前的问题是，在痴呆症患者中，社会功能的下降是否与某些特定的缺陷有关，这些缺陷损害了某些社会认知能力，而对其他方面的能力则有所削弱，或者是否有能力对社会刺激做出反应并对其做出反应。我们还探讨了在对工作记忆和执行功能的测试进行统计调整后，社会认知测试的组间差异是否仍然存在。在这里的问题是记忆和其他非记忆性认知缺陷在多大程度上解释了与认知完整的老年人相比，在精神障碍患者的社会认知功能中存在的差异。据我们所知，没有一项研究系统地研究过这些关系。

方法

在这个横断面研究中，我们比较了两组养老院居民在社会认知测试中的表现。一个组的成员，认知受损组，要么患有痴呆症诊断，要么有轻度到中度的认知障碍，得分低于年龄特异性诊断可能痴呆(Knopman et al.， 2001)在修订后的剑桥认知检查(CAMCOG-R;Roth, Huppert, Mountjoy， amp; Tym, 1999;van Hout et al.， 2001)。未受损组的成员得分高于截止点。我们适应社会认知的测试从现有的措施被用来研究在健康成人社会的认知,以及在精神分裂症患者,病灶的脑损伤,或进行性痴呆(表1),该协议是由委员会批准对人类研究的加州大学,旧金山。

参与者

我们从加利福尼亚的一个大型技术护理机构招募了参与者。排除的标准如下:(a)在医学图表中所记录的抑郁或精神疾病的症状;(b)听觉功能低下(即:，无法听到口语会话或视觉功能(无法看到字体大小为14分或更小的文本);(c)在少于3个月的护理设施中停留一段时间，(d)在全球恶化量表上的得分为5分或更大，其中5个表明中度严重的认知能力下降(Reisberg, Ferris, de Leon， amp; Crook, 1988)。我们与医疗和护理人员商讨了全球恶化的评分标准。在有资格参加的人群中随机挑选的64名居民中，有22人拒绝参加。在那些拒绝的人中，评估所要求的时间通常被认为是不参与的原因。利用医学图表中的信息来比较那些拒绝参与研究的人，我们发现，尽管后者倾向于年龄较大，但t(62)=-3.154, plt;。05，性别分布相似，x2(1) =1.126, ns, as是记忆损伤的发生率(q=0.126, ns)和抑郁症状(q=- 0.025, ns)。

研究过程

在第一阶段，参与者完成了CAMCOG-R和工作记忆测试。研究人员在两到三次会议上管理社会认知协议，每次会议持续1至2小时。我们将10种社会认知方法分为3组，每组包括不同难度的任务。我们平衡了对各分组的管理秩序的管理。我们确保每个任务中的每个项目都以相同的顺序呈现给所有参与者。

认知状态测试

剑桥大学认知Examination-Revised。- camr - cog - r (Roth et al.， 1999)包括MMSE的19个项目;更多的项目，以更彻底地评估由MMSE测量的功能;以及评估抽象思维和感知的项目，这些项目没有被MMSE覆盖。另一个执行功能评分来自于不包含在CAMCOG-R总分中的子测试。

工作记忆的测试。-韦氏记忆量表III (Wechsler, 1997)的字母数字排序和空间跨径的子测试(Wechsler, 1997)测量能力，以处理信息，在记忆中保存和处理这些信息，然后形成一个反应。字母编号排序子测试用于评估用于口头表达的信息的工作记忆;空间跨度正子测试是对视觉信息的记忆。

社会认知的措施

社会认知电池(表1)包含了以下两个方面:第一，人脸处理，即(a)区分人脸和(b)区别于另一个个体的区别;第二，影响recognition，即(a)区分另一种情绪表达，(b)识别个体的面部表情;第三，人的感知，即(a)描述朋友和家庭成员的心理属性，(b)对不熟悉的人的心理特征进行推断;第四，社会情境的表现，即(a)对具体的组成部分的行动和更抽象的社会情境目标，正确地(b)对情境的排序成分行动;第五，社会推理，即(a)推断他人的精神状态或意图，(b)描述并提出解决社会交换问题的方法。

对于所有的措施，一个较高的分数表明在社会认知测试方面有更大的能力。从作者那里可以获得关于构建、管理和评分的额外信息。

在参与研究的42个人中，有2人在完成了三组社会认知措施中的一组后退出;我们在分析中没有包括他们。在10个测试和40个参与者中，有15个可能的测试分数丢失了。六名参与者听不到用于评估人际问题解决能力的录像带，无法完成任务;1无法完成ToM测量;而2不能完成。

对不熟悉的其他任务的印象。丢失数据的其余实例是由于音频记录设备的困难;3个参与者完成了不熟悉的其他任务的印象，2个完成了对熟悉的其他任务的描述，1个完成了ToM的测量，无法计算出这个原因。

表格1：社会认知的措施

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