社区健康中心老年人精神和社会健康与自我照顾能力关系的评估
Mahboobeh Mohammadi1, Mousa Alavi2, Masoud Bahrami2, Zahra Zandieh1
摘要：背景：促进老年人的自我护理能力是帮助维持和改善他们的健康的一个重要手段。然而，在老年人自我护理能力方面，精神和社会健康的作用还没有得到详细考虑。本研究的目的是评估精神和社会健康与转诊到伊斯法罕社区卫生中心的老年人的自我护理能力之间的关系。材料和方法：在这项横断面相关研究中，通过便利抽样方法招募了2016年转诊到保健中心的200名60岁及以上的老年人。通过四部分工具收集数据，包括。(a) 人口统计学，(b) Ellison和Piloting的精神健康量表，(c) Keyes的 '社会健康 '量表，以及(d) Soderhamn的老年人自理能力量表；数据通过SPSS16软件的描述性和推断性（独立F检验、方差分析、Pearson系数检验和多元回归分析）统计进行分析。结果。研究结果显示，输入的预测变量占模型中两种自我护理能力总方差（R2）的41%（P＜0.001，F3，199=46.02）。三个预测变量中的两个，包括宗教福祉和社会健康，显著预测了老年人的自我护理能力。结论：本研究的结果强调了老年人的精神和社会健康与他们的自我护理能力之间的关系。因此，建议将服务资源的重点放在改善社会和精神健康上，以提高老年人的自我护理能力。
关键词：老年人，护士，自我保健，精神健康
一、前言
目前，老龄化是所有社会面临的一项重大挑战。[1]根据世界卫生组织（WHO）的统计，全世界的老年人数量将增加，到2030年，世界上每五个人中就有一个是老年人。[2]根据2012年的人口普查，老年人口估计占总人口的8.42%。[3]在老年人口增加后，需要医疗服务的老年人数量将不断增加。虽然高龄本身不被认为是一种疾病，包括多年来发生的生理变化，急性和慢性疾病将因这些变化而增加。目前，80%的65岁以上的人患有一种慢性疾病，50%的人患有两种这样的疾病[4]。
如今，满足健康需求和克服现有挑战的已知重要方法之一是加强老年人的自我保健。自我保健是指老年人为促进健康、预防疾病、限制疾病和保持健康状况而从事的活动。自我保健的重要原则是病人的参与和责任，通过正确的行为可以控制许多疾病和相关因素。[5]根据现有的文本，促进自我保健技能在预防、治疗和康复疾病以及改善老年人的生活质量方面发挥着重要作用。[6]尽管自我保健在老年人生活和健康的不同方面具有重要作用，但一些证据表明老年人的自我保健水平低下。 [7]
各种研究结果表明，尽管对自我护理的意义有足够的认识，但实现自我护理的方式，特别是在老年人中，是一个严重的挑战。因此，一些研究人员已经研究了自我护理的决定性因素或与之相关的各种病人群体。例如，Soderhamn的研究结果表明，接受他人的帮助、年老和感到无能为力是自我护理能力低下的预测因素（2008）。Jeffery Gamsale等人的研究结果也表明，在患有糖尿病的老年患者中，抑郁症和自我护理行为之间存在相反的联系（2007）。
由于人是由不同的生物、心理、社会和精神方面组成的，而人的健康也是由这些方面的健康组成的，因此，他们的所有行为和能力似乎都是这四个方面的表现和互动的总和。尽管在一些研究中，生理和心理维度在自我保健行为中的决定性作用得到了评估和支持[8]，但社会和精神维度的作用却没有得到重视；特别是在伊朗社会，人们对这些健康维度在老年人自我保健能力中的决定作用关注较少。精神健康被认为是人类健康的重要层面之一，它提供了内部力量之间的和谐和综合关系。精神幸福包括两个景观：宗教幸福的景观，主要是指人们在精神生活中与更高的力量相联系时如何理解健康；存在幸福的景观，主要是指人们的社会和心理焦虑[9]。 一些学者表明，精神与人的健康有着密切的联系，因此，宗教和精神被认为是适应生活压力事件的重要资源（2015）。本十年的研究明显显示，精神力量作为赋予老年人和平、力量和莫名其妙的快乐的需要，已被护理学理论家所关注。 然而，精神健康和自我护理能力之间的关系，特别是在老年人中，还没有得到足够的重视。
社会健康是人类健康的另一个重要维度，已被证明与健康和健康相关行为在不同维度上有正相关。Sayfzadeh等人的研究表明，年龄和社会健康之间存在着显著的联系，如年龄的增长与社会健康的下降有关（2015）。 另外，Khalili等人的研究表明，老年人的教育水平和收入与他们的社会健康成反比。然而，这方面的研究还没有进行。本研究的目的是调查老年人的精神和社会健康对其自我照顾能力的预测作用。
二、材料和方法
这项相关研究是在2016年进行的，其中调查了老年人的精神和社会健康与自我护理能力之间的关系。在这项研究中，抽样工作分几个步骤进行，在位于伊斯法罕的46个社会健康中心中，招募了两个主要中心。然后选择了前一年填写的、符合研究纳入标准的长者健康档案，并提供了他们的名单。研究的纳入标准包括对研究感兴趣、没有认知问题和已诊断的心理疾病。因此，抽签是根据研究人员给健康档案的代码进行的。然后，这些老人被邀请到中心填写问卷。这是在2016年3月至6月的两个月内完成的。样本量是根据预测变量的数量来估计的，这样，每个预测变量（精神健康和社会健康以及与背景和个人素质有关的大约五个变量）平均考虑20人，这样，总体样本量估计为140人。但为了确保更多的和提供分析的假设，200名长者被认为是样本量。数据是通过人口统计学规格问卷和Elison和Palotzin的精神幸福和Kees的社会健康问卷，以及Soderhamn的自我照顾能力问卷收集的。精神幸福感量表有20个项目，其中10个项目测量老年人的宗教信仰，10个项目测量他/她的存在幸福感。精神幸福感的得分是这两个分组的总和，其范围是20至120。这些问题的答案是6分Likert（从完全不同意到完全同意）。根据这份问卷，人们的精神幸福感可以分为三个等级：低（20-40），一般（41-99），高（100-120）。Fatemi等人通过内容有效性确定了问卷的有效性，其持久性由Cronbachs alpha系数0.82确定。[17] 社会健康问卷有20个问题，其评分是基于Likert 5度谱（非常多=5，多=4，一般=3，少=2，非常少=l）。该问卷的第1、6、13、14、15、17、18、19、20项的得分是相反的，它们的总分表达了人们的社会健康程度。该问卷的总分是100分。根据这份问卷，社会健康状况分为三个等级：低（20-46），中（47-74），高（75-100）。Hashemi等人使用内部一致性是为了调查这个设备的耐用性。在这项研究中，整个量表收到的Cronbachs alpha报告为0.81%（2014）。自理能力问卷包括17个问题，用于评估老年人的自理能力。每个问题的答案都是基于李克特量表，分数在1和5之间。问卷的科学性由定性内容有效性决定，其科学性由0.89的Cronbach系数实现（2013）。 问卷通过提问完成，并通过社会科学统计包（SPSS）软件16.0版进行分析。(IBM公司，纽约，美国），并采用归纳和描述性统计（独立T、方差分析、相关系数和多变量回归测试）。在这项研究中，所有的道德因素都得到了考虑，包括志愿者的参与和退出研究，书面的自觉批准以及与参与者有关的信息的保密性。本研究已得到伊斯法罕医科大学研究和道德委员会副主席的批准。
三、道德方面的考虑
该研究得到了伊斯法罕医科大学（IUMS）研究委员会（394972）的批准。参与者签署了知情同意书，并得到书面信息，确保他们的参与是自愿的。此外，还确保他们的信息是保密的。
四、结果
表1列出了与所研究单位的人口统计学变量和个人素质的频率划分有关的调查。表2显示了背景变量、社会和精神福利维度与自我护理能力之间的皮尔森相关系数结果。多重回归分析的结果[表3]显示，基于精神和社会健康维度的老年人自理能力预测模型是显著的（F3，199=46.02，Plt;0.0001）。这些结果表明，根据老年人的精神和社会健康维度的优势，可以很好地预测老年人的自我护理能力的优势。态度的预测变量在模型中完全奉献了与自我护理能力优势相关的总变量（R2）的41%。结果表明，在三个预测变量中，两个精神和社会变量显著地预测了长者的自我护理能力，只有一个输入变量（存在的幸福感）对规模变量没有显著影响（P = 0.06）。同样，通过标准化的beta;系数来评估每个变量在模型中的份额也已呈现。可以看出，社会健康变量比宗教福祉变量在预测量表变量方面有更多的份额。
表1:被研究单位的人口统计学变量和个人素质的频率分布
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变化的 |
条款 |
频率(%) |
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性别 |
女性 |
117 (58.5) |
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男性 |
83 (41.5) |
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婚姻状况 |
已婚 |
180 (90) |
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寡妇 |
20 (10) |
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职业 |
已退休 |
91 (45.5) |
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身份 |
工人 |
10 (5) |
|
家庭主妇 |
99 (49.5) |
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教育水平 |
肛肠科 |
20 (10) |
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初级教育 |
115 (57.5) |
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文凭 |
47 (23.5) |
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大学 |
18 (9) |
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收入 |
收入减去支出 |
18 (9) |
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牺牲了，而且更多 |
182 (91) |
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栖息地 |
个人 |
191 (95.5) |
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租用 |
3 (1.5) |
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有孩子 |
6 (3) |
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住院治疗 |
是 |
92 (46) |
|
没有 |
108 (54) |
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历史 |
是 |
130 (65) |
|
没有 |
70 (35) |
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变化的 |
平均值（标准差 |
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年龄(岁) |
66.14 (4.41) |
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儿童数量 |
4.45 (1.54)<!-- 剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料 Assessment of the Relationship between Spiritual and Social Health and the Self-Care Ability of Elderly People Referred to Community Health Centers Mahboobeh Mohammadi1, Mousa Alavi2, Masoud Bahrami2, Zahra Zandieh1 1Student Research Center, Faculty of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran, 2Nursing and Midwifery Care Research Center, Faculty of Nursing and Midwifery, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran Abstract Background: Promotion of self-care ability among older people is an essential means to help maintain and improve their health. However, the role of spiritual and social health has not yet been considered in detail in the context of self-care ability among elderly. The aim of this study was to assess the relationship between spiritual and social health and self-care ability of older people referred to community health centers in Isfahan. Materials and Methods: In this cross-sectional correlation study, 200 people, aged 60 years and older, referred to healthcare centers in 2016 were recruited through convenience sampling method. Data were collected by four-part tool comprising of: (a) demographics, (b) Ellison and Pilotingrsquo;s spiritual well-being scale, (c) Keyesrsquo;s “social health” scale, and (d) self-care ability scale for the elderly by Soderhamnrsquo;s; data were analyzed by descriptive and inferential (independent f-test, analysis of variance - ANOVA, Pearsons coefficient tests, and multiple regression analysis) statistics by SPSS16 software. Results: Findings showed that the entered predictor variables were accounted for 41% of total variance (R2) of the two self-care ability in the model (p lt; 0.001, F3, 199 = 46.02). Two out of the three predictor variables including religious well-being and social health, significantly predicted the self-care ability of older people. Conclusions: The results of this study emphasized on the relationship between spiritual and social health of the elderly people and their ability to self-care. Therefore, it would be recommended to keep the focus of the service resources towards improving social and spiritual health to improve self-care ability in elderly people. Keywords: Aged, nurses, self-care, spiritual wellbeing Introduction Presently, seniority is presented as a major challenge across all societies.[1] According to World Health Organization (WHO) statistics, the number of old people all over the world will increase such that by 2030 one out of five people in the world will be old.[2] As one of the developing countries, Iran is not an exception. According to the census in 2012, the population of the elderly is estimated to be 8.42% of the total population.[3] After increasing the population of the elderly, the number of old people who need medical services will constantly increase.[1] Although seniority is not considered as a disease by itself and include physiological changes occurring over the years, acute and chronic diseases will increase by these changes. Currently, 80% of people over 65 suffer from one chronic disease and 50% of them suffer from two of such conditions.[4] Nowadays, one of the known important methods of meeting health needs and overcoming the existing challenges is strengthening the elderly in self-care. Self-care refers to those activities which elders are engaged in to promote health, prevent from disease, restrict illness, and maintain their health status. The significant principle in self-care is patients participation and responsibility in such a way that many diseases and associated factors can be controlled by correctly following relevant behaviors.[5] According to the existing texts, promoting self-care skills plays an important role in preventing, treating, and rehabilitating diseases and also in improving old peoples quality of life.[6] Despite the importance and vital role of self-care in old peoples different aspects of life and health, some evidences signify low and poor level of it among the elderly.[7] Various findings suggest that despite enough knowledge on the significance of self-care, the way of achieving it especially among the elderly, is a serious challenge. Thus, some researchers have studied determining factors of self-care or those associated with it among various groups of patients. For example, the result of study done by Soderhamn showed that receiving help from others and old agedness and feeling unable are predicting factors of low self-care.[8] The result of research done by Jeffery Gamsale et al. suggested as well that there is a converse connection between depression and doing self-care behaviors in old patients inflicted by diabetes.[9] Since human being is made up of different biological, psychological, social, and spiritual aspects, and human health is made up of health in these dimensions too, it seems all their behaviors and abilities are a sum of performance and interaction of these four dimensions. Although the determining role of physical and psychological dimensions in self-care behaviors have been evaluated and supported during some studies,[10] the role of social and spiritual dimensions has not been taken seriously; particularly in the Iranian society where less attention has been paid to the determining role of these healthy dimensions in the capacity of self-care among the elderly. Spiritual well-being is considered as one of the important dimensions of health in human being, which provides a harmonious and integrated relationship among internal forces. Spiritual well-being includes two landscapes: the landscape of religious well-being, which focuses on how people understand health in their spiritual life when they connect with a higher power; and the landscape of existential well-being, which focuses on peoples s 剩余内容已隐藏，支付完成后下载完整资料 资料编号：[595414]，资料为PDF文档或Word文档，PDF文档可免费转换为Word |
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