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新的冠状病毒爆发：全球流行病预防的框架问题
传染病爆发的特点是通过看它的繁殖数量，Ro。如果这个数字更大大于1例，Rogt;1例，在统计学上可以把感染传染给继发病例。如果小于或等于1，Rle;1，二级传动链即将结束。尽管初步估计，中国目前对SARS-CoV-2暴发的Ro估计在2.5到2.9之间，相关的全年龄病死率估计为2.3%（1,2）。相比之下，1918-1919年的西班牙流感大流行在全球范围内造成约5000万人死亡，据估计，这次流感大流行的死亡率为1.8%，病死率为1-2%。这些估计的SARS-CoV-2爆发的数字令人担忧，但仅凭这些数据无法对COVID-19的持续威胁进行专家评估。
2002-2003年SARS和2012-2015年中东呼吸综合征（MERS）冠状病毒爆发与不同数量的二级非医院（社区）和医院感染病例相关，但随后的估计显示Rolt;2（3）。与此相反，目前的COVID-19扩散模式与相似的或可能更短的倍增时间组合中的相似或更大的Ro有关。
然而，许多相关问题仍然没有答案。哪些病原体相关变量解释了这些扩增动力学？什么样的基于社会的变量与SARS和MERS事件不同，或者自SARS和MERS事件以来发生了变化？哪些人口区域将维持Rogt;1，这种传播程度的决定因素是什么？在解决这些问题时，有两个变量领域和几类干预措施需要研究。
需要考虑的干预措施包括隔离、病例和接触隔离、手卫生、面罩、关于个人防护、治疗（抗病毒药物和抗体）和未来疫苗的公共教育的影响。最近的报告表明，COVID-19表现出轻微的甚至是“临床前但可传染的”病毒脱落和感染传播期（4）。人类流感病毒和许多其他呼吸道病毒都有这种特征，但SARS和MERS冠状病毒没有这种特征。此外，有人认为无症状或“亚症状”的人也可以传播SARS-CoV-2。
流行病爆发的基本数学模型被用来估计反渗透，但它们不能确定基于病原体的变量。这些估计需要临床观察和“鞋革”流行病学。基于社会的变量可以从现有的人口统计、交通和电信数据中提取出来。中国卫生部门已经开始在地理空间区域使用手机的时间依赖位置来提供一些必要的数据。然而，由于隐私和安全问题，其他国家的收集机构可能不愿意共享此类数据，即使在发生灾难或公共卫生紧急情况时也是如此。
在数周内提供COVID-19病例实时预测的数学模型已经开始出现在已发表的论文和在线资源中。然而，更全面的数学模型，包括复杂的病原体和基于社会的变量，可能需要相当长的时间和努力来开发和验证（通常是数月到数年）。然而，我们可以使用为先前的流感大流行或者SARS和MERS爆发开发的现有数学模型。其中包括美国国家开发的传染病病原体模型研究所（5）。这种微分方程模型解释了病原体、社会和干预变量的变化。显然，它们预测COVID-19扩散的准确性将取决于传输模型和基础数据的质量。
我们认为，科学努力需要包括确定上述关键变量的值（和范围）和确定任何其他重要变量。此外，有关这些变量的信息应在科学界、反应和复原界，如红十字会、其他非政府组织和应急人员之间自由分享。建立一个数据库，根据病原体宿主、基于社会的混合和干预-影响模块来组织信息，可以为共享这种不同的信息提供最有效的方法。这样的资源将连接所有现有的数据库网络。此外，这样一个“集中交换”银行可以引入自动化工具来查找、汇编和评估数据，以便随后进行管理和链接。
许多美国、中国和欧洲的数学建模小组正在独立工作，预测COVID-19感染的传播。我们认为，这些团体之间的协调目标至关重要，应该得到政府机构的支持。2020年2月12日，世界卫生组织（世卫组织）率先组织了一次全球研究和创新论坛，并宣布了一份与目标（6）相关的研发蓝图。我们强调了包括世卫组织目标的三个具体目标：（i）预测COVID-19在中国的进一步传播，（ii）预测其在不同条件下传播到其他地方和在其他地方进一步传播的潜力，以及（iii）预测不同缓解策略的有效性（例如隔离、接触隔离，手卫生和口罩的使用）。
目前，多个临床试验正在进行，以寻找COVID-19的治疗方法。不幸的是，在医疗方面，目前还没有批准的疫苗或抗病毒药物来治疗冠状病毒感染。支持性护理，包括住院和重症监护室管理，是唯一的治疗选择。此外，SARS-CoV-2引起的肺炎可能会像流感一样，增强致命的继发性细菌。
感染需要紧急调查。幸运的是，在公共卫生方面，可能存在保护大量人口的干预措施，包括旅行限制、隔离和病例/接触隔离。然而，要确定最佳措施，就需要了解导致COVID-19爆发的主要因素，并监测这些因素如何随着时间和地点的变化而变化。
到2019年，世卫组织已宣布5起“国际关注的公共卫生紧急事件”。2020年1月30日，世卫组织宣布第六起COVID-19疫情扩大。在这场正在蔓延的流行病中，世界需要在专家共识的指导下采取行动，正如这篇社论所强调的那样，还需要在数据驱动模型的指导下采取进一步行动。
——斯科特·P·莱恩、詹姆斯·M·海曼、大卫·M·莫伦斯、杰弗里·K·陶本伯格*
参考文献和注释
一。中国疾控中心，《生命监测：2019年新型冠状病毒病暴发的流行病学特征》（COVID-19）-中国2020年》；http://weekly.China CDC.cn/en/article/id/e53946e2-c6c4-41e9-9a9b-fea8db1a8f51。
2。J、 吴振英梁振英预测与预测
源自中国武汉的2019年nCoV暴发的潜在国内和国际传播：一项模型研究。《柳叶刀》，doi:10.1016/S0140-6736（20）30260-9，（2020）。
三。K、 郭国强，汤国荣，魏伟伟，朴智星，杨国荣，赖利，接触追踪的传染病模型：传播学研究的系统回顾
严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征。计算。结构。生物技术。J、 17186-194（2019年）。
四。J、 陈冯富珍，袁世元，黄海角，张向东，朱海珠，杨洁篪，邢福星，刘俊杰，叶家辉，潘文彬，曹国伟，曹世洛，陈文彬，潘文彬，
W、 陈文敏，叶俊杰，蔡俊平，郑文成，陈文强，许家辉，袁锦源，一个与2019年新型冠状病毒感染相关的家族性肺炎群：一项研究
属于一个家族。《柳叶刀》395514-523（2020年）。
5个。MIDAS协调中心，传染病病原体研究模型（匹兹堡大学，2020）；https://midasnetwork.us/。
6。世卫组织，2019年新型冠状病毒全球研究和创新论坛：走向研究路线图；www.WHO.int/news-room/events/detail/2020/02/11/default calendar/Global Research and Innovation-动员国际行动应对新型冠状病毒（2019 ncov）紧急情况论坛。
致谢：这项工作得到了美国国立卫生研究院过敏症和传染病研究所内部研究项目的部分支持。
10.1126/scitranmed.abb1469号
引文：S.P.Layne，J.M.Hyman，D.M.Morens，J.K.Taubenberger，《新冠状病毒爆发：大流行预防框架问题》。科学。翻译。医学院。12，eabb1469（2020年）。
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