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专题文章
临床
工作母乳喂养母亲面临的挑战
职场解决方案
重返工作岗位后进行母乳喂养对新妈妈来说是一个严重的问题。确定母乳喂养在出生后6至12个月的益处，但大多数母乳喂养的母亲在重返工作岗位时都会断奶。除了给婴儿带来许多好处之外，母亲和她的雇主还有很多好处。几项研究的结果表明，在工作场所提供哺乳计划可以通过减少absen teeism和提高员工工作满意度来节省公司资金。本文探讨了这些益处，并确定了工作母亲如何成功地将母乳喂养和工作结合起来。在职业和环境卫生护士和其他社区资源的帮助下，母乳喂养
新妈妈们可以确保成功。
背景
1940年，美国有28％的女性工作。
到198 8，这个百分比增加到56.6％。毫不奇怪，美国劳动力增长最快的部分是有婴儿和幼儿的女性（Bocar，1997）。
在重返工作岗位后母乳喂养婴儿的妇女中，只有约10％继续母乳喂养推荐的6个月（Cohen，1995）。令人失望的是，这一证据表明，妇女越早返回工作岗位，她越早停止母乳喂养 -
关于作者
Wyatt女士是阿肯色州阿肯色大学医学院临床讲师，护理学院，小石城，AR。
作者：Stephanie N. Wyatt，MSN，APN
ING。如果母亲每周工作超过20小时，她也会提高母乳喂养的早期停止率。令人鼓舞的是，这种工作似乎并没有对继续或停止母乳喂养的决定产生重大影响（Thompson，1997）。健康与人类服务部“健康人2000”的目标之一是50％的母亲母乳喂养至少6个月（Cohen，1994）。健康人2010重申了下一个十年的目标（美国卫生和人类服务部，2000）。
重返工作岗位后停止母乳喂养的决定部分是由于缺乏产前教育和准备。许多妇女没有收到有关母乳喂养的任何产前信息。当被问及母乳喂养和重返工作岗位时，医疗保健提供的建议往往是轶事而非研究（Bocar，1997）。除了缺乏信息外，美国女性工作决定不继续母乳喂养的原因有很多。其中包括对奶瓶喂养的一般文化接受度（Thompson，1997）。实际上，仅在几十年前，妇女被鼓励不得由其医疗保健提供者，母亲和朋友进行母乳喂养。结果，大多数生育女性从未观察到另一位母亲母乳喂养（Corbett-Dick，1997）。
此外，职业母亲一旦重返工作岗位，就会遇到许多母乳喂养问题。如果雇主不知道这些主题的好处或感到不舒服，可能不会支持母乳喂养（Morse，1989）。
为了确保新生儿有机会进行母乳喂养，母亲们必须做好明智的决定，并说服许多人
母乳喂养的好处。以下信息概述了母亲，婴儿和雇员的福利，以及医疗保健提供者可用于促进母乳喂养成功的工作中的母乳喂养方法。
对母亲有益
母乳喂养为母亲提供了一些益处，这可能被证明是将母乳喂养和工作结合起来的激励措施。由于燃烧的热量需求增加，母亲很快恢复了她的预孕重量和形状（Davis，1994）。此外，婴儿的哺乳导致母亲释放催产素，促使子宫退化，从而增加宫缩（Corbett-Dick，1997）。纯母乳喂养，定义为不使用补充剂的母乳喂养，可以减少怀孕的机会，并改善母亲，婴儿和下一个婴儿的健康。母乳喂养还可以保护母亲免受感染;乳腺癌，子宫内膜癌和卵巢癌;骨质疏松症;糖尿病;和类风湿性关节炎（Bocar，1997）。
母乳喂养的母亲的母乳素和催产素水平都有所增加，这些激素被认为是情绪增强 - 这对新妈妈来说有益于新生儿护理，母乳喂养和工作（Bocar，1997）。此外，母乳喂养的母亲报告与母乳喂养的婴儿有特殊的关系或亲密关系。工作母亲报告说，当他们回到家时，母乳喂养婴儿，如果他们有瓶装水，他们就会重新连接到他们没有的婴儿（Bocar，1997）。同样，在工作中抽水可以让母亲感觉到她在工作时正在为婴儿做些什么。她感到很满意的是，她为自己的孩子提供了最好的营养，重申了她对养育技能的信心（Corbett-Dick，1997）。
父母的另一个动机是经济。Cor bett-Dick（1997）报道，两名母乳喂养的婴儿可以按照每一个配方喂养婴儿的费用进行营养。此外，对患病儿童诊所和住院治疗的投资较少，因为母乳喂养的新生儿中耳炎，下呼吸道疾病，菌血症和脑膜炎的病例较少（Corbett-Dick，1997）。
对婴儿有益
婴儿的福利是相当可观的，并有助于恢复工作后继续母乳喂养。婴儿猝死综合征，糖尿病，淋巴瘤，类风湿性关节炎，腹股沟疝，扁桃体炎，阑尾炎，龋齿，湿疹，克罗恩病，多发性硬化和过敏反应的发生率降低。感染性疾病的发病率，严重程度和持续时间也显着减少，包括腹泻，呼吸道感染，中耳炎，尿路感染和脑膜炎。这一点尤其重要，因为托儿所的孩子数量很多（Bocar，1997; Corbett-Dick，1997）。
母乳喂养的儿童在智力测验中的得分比非母乳喂养的儿童高7或8分（Bocar，1997）。对此的一种解释是母乳含有长链多不饱和脂肪
在公式中没有发现对大脑发育有益的酸，生长因子和激素（Gale，1996）。此外，纯母乳喂养4个月的婴儿在出生后的第一年表现出了先进的身体和行为发育（Corbett-Dick，1997）。口腔发育也得到了加强 - 这被认为是因为吸吮乳房时口腔的作用（Cor bett-Dick，1997）。
重要的是要注意，如果婴儿完全母乳喂养4到6个月而没有补充牛奶或配方奶，这些益处最大。保护作用与母乳与补充剂的比例成比例下降（Corbett-Dick，1997）。
雇主的好处
当母亲母乳喂养婴儿时，已经确定了雇员的许多好处。母乳喂养婴儿的母亲在工作时往往更有生产力，因为与生病的孩子呆在家里而错过了更少的日子（Cohen，1994）。Cohen（1995）比较了母乳喂养婴儿和母亲配方奶喂养婴儿的现场哺乳计划，发现母乳喂养组中41％的婴儿没有疾病，配方奶喂养组中只有10％的婴儿没有疾病。母乳喂养的婴儿仅用母乳喂养至少6个月（Cohen，1995）。
另一项研究不仅评估了婴儿疾病，还比较了两名在恢复工作后继续参加哺乳计划的公司中的女性人数与全国平均水平。在全国范围内，大约24％的非工作女性在6个月时仍在母乳喂养，但只有约10％的职业女性母乳喂养6个月。这项研究显示，24％在哺乳计划中工作的女性母乳喂养为6个月，相当于全国母亲平均逗留时间。因此，该计划将母乳喂养率延长了约14％。货币激励措施（每名雇员500美元）也被用于促进母乳喂养，但没有提供评估数据（Cohen，1994）。
准备在工作中进行母乳喂养
重要的是准备母乳喂养的妇女重返工作岗位。将新妈妈与成功将母乳喂养与工作结合起来的母亲相匹配可以建立指导关系并分享实用建议（Bocar，1997）。
评估父亲的意见至关重要，因为父亲的支持是决定喂养方法的关键。父亲有时对母乳喂养有误解，这很容易澄清，例如将乳房视为性对象而不是婴儿营养方法（Corbett-Dick，1997）。如果父亲不支持，母亲可能会觉得她没有受到鼓励，也没有人在喂养婴儿时帮助她承担一些房屋责任。
母乳喂养顾问在产后第一个月可能会有所帮助。据估计，顾问的参与使得30天成功的母乳喂养增加了240％。顾问可以提供有用的
有关技术，喂食频率和充足性以及乳头疼痛等问题的信息。这种联系提供了另一个支持人员，当初级保健提供者的专业知识或可用性有限时，顾问可以作为补充（Corbett-Dick，1997）。为取得最佳成功，母亲需要专门进行4至6周的母乳喂养。在此期间，她建立了自己的牛奶供应。此外，在此时间之前进行的奶喂养被认为会导致婴儿乳头混淆。这是因为乳房和瓶子的吸吮机制不同。婴儿可能会尝试以与从瓶子相同的方式从乳房中吮吸并开始拒绝乳房（Greenberg，1991）。如果婴儿要从瓶子里喝水，最好在3个月之前开始这个过程。理论上，在这个时代，吸吮机制从反身转变为意识。在这个年龄之后，婴儿可能会
不愿意换瓶子（Bocar，1997）。
母亲应该在她返回工作前2周左右开始抽奶。这使她有机会练习泵并帮助建立她的供应。如果婴儿每天吃大约八次，母亲应该冻结大约相同数量的2到4盎司的母乳（Davis，1994）。
在建立了良好的母乳供应后，在母乳喂养之间引入瓶子是有帮助的。这确保婴儿更愿意尝试咬合。如果宝宝不喜欢乳头，可以接受正畸或硅胶乳头。由于有可能被拒绝，母亲不应该是给婴儿提供瓶子的人。父亲，祖父母或兄弟姐妹是教导婴儿学习的好方法（Greenberg，1991）。
当母亲重返工作岗位
为了在母乳喂养和工作方面取得成功，母亲需要五件事：吸奶器，私人房间，足够的抽水间隔，冰箱储存牛奶，最重要的是，一个支持性的雇主（Thompson，1997）。全尺寸双泵是工作母亲的最佳选择。这些泵产生的动作与婴儿护理的方式最相似，并且比其他泵更快更有效。同时双侧抽吸这些泵可以提高母亲血清催乳素的水平。这可能有助于在婴儿6周龄之前重返工作岗位的母亲增加牛奶供应。双泵还可以帮助母乳供应量低的母亲维持并可能增加其供应量，并建立供应以储存在冰箱中（Greenberg，1991）。
私人泵送的地方非常重要。母亲需要能够为后脑放松，以便流入鼻窦进行抽搐（Davis，1994）。这种现象被称为“失望”。办公室，休息室或僻静的角落是一个很好的位置。如果女人是自我意识并且害怕被别人入侵，可以在门上放置一个“Do not Dis turb”标志（Greenberg，1991）。如果仍未发生失望，母亲可能希望看一下她宝宝的照片。在抽吸之前按摩乳房也很有帮助。
必须给予适当的泵休息以确保母乳喂养成功。如果母亲工作超过4小时，她应该抽水。理想情况下，她应该在婴儿吃的时间大约每3小时抽一次。这提供了足够的“储存”并确保母亲持续良好的产奶量。她抽的越多，她生产的牛奶就越多（Davis，1994; Greenberg，1991）。定期抽吸还可预防与母乳喂养相关的问题，如充血，渗漏和乳腺炎（Greenberg，1991）。
母亲必须有足够的地方储存她的牛奶。应尽快将其置于冰箱中，并在48小时内使用。如果不立即使用它，应该冻结。它可以在冰箱中保存长达6个月（Davis，1994）。
如果雇主不支持母亲，那么在工作中母乳喂养可能是不成功的。她应该按照她的计划与她的主管，无论是男人还是女人。向雇主提供有关母乳喂养的信息可能会有所帮助，特别是向雇员和雇主提供成本节约（Davis，1994）。职业健康护士可以促进这种关系。护理角色包括教育雇主和雇员关于母乳喂养的好处和确保母亲的成功。
母乳喂养母亲遇到的最重要的问题是缺乏适当的泵送设施（Corbett-Dick，1997）。许多妇女没有自己的办公室，公司的休息室非常公开。这迫使妇女使用公共休息室。一项研究发现，由于细菌污染，这是一种不可接受的解决方案（Thompson，1997）。
另一个主要问题是在工作时没有时间抽水。许多女性因为需要额外休息而感到愧疚。许多人对与雇主讨论这个问题感到害怕或尴尬。一项研究发现，40％的在职母乳喂养母亲在没有雇主知情的情况下抽水（Thompson，1997）。如果这些母亲不能在必要时经常抽水，那么他们的奶供应可能会减少。经常抽水的母亲比那些没有抽水的母亲服用的时间更长（Greenberg，1991）。
这两个问题都直接与公众对母乳喂养的益处缺乏了解有关。在雇主意识到母乳喂养问题后，可以鼓励与母亲讨论。雇主可以提供必要的设备，环境和休息时间。
同样重要的是要意识到这些母亲经常会经历巨大的角色过载（Greenberg，1991）。除了留在家里的母亲的职责外，母亲还在家外工作。工作时，她必须通过抽水来思考和照顾婴儿。在家里，她照顾婴儿，包括母乳喂养。还必须考虑家务，照顾其他孩子以及妻子的角色。这些女性需要医疗保健提供者及其支持者的支持，以保持健康的平衡。不幸的是，如果母亲因为高要求而必须放弃某些东西，那么通常是母乳喂养。
实施公司哺乳计划的步骤明智方法
公司雇用具有哺乳背景的职业和环境健康护士。
然后护士：
- 设计哺乳计划，包括为抽水室创造空间。
- 在员工怀孕的第三个三个月期间进行需求评估。
- 将员工定向到该计划，包括参观该设施。
- 建议在产前计划期间进行母乳喂养。
- 在产后早期与员工保持联系，同时雇员休产假。
- 第一次在工作中表达牛奶时，将新妈妈送到抽水室。
- 通过电话向缺席的员工收集与婴儿疾病相关的数据。
- 在产前，哺乳期和婴儿断奶时调查员工的满意度和压力水平。
成功的典范
1992年，密歇根州安娜堡的一家医院开始为其员工开展哺乳计划。该计划为医院提供了一个房间，每天24小时为母乳喂养员工。它有完全的隐私，舒适的椅子，水槽，饮用水和吸奶器。所有员工工作区都提供了报酬员（Mali nowski，1993）。这个房间还包含有关母乳喂养的信息。医院在产前和分娩后都提供有关该主题的课程，书籍和视频。
向感兴趣的员工提供哺乳顾问。顾问帮助母亲解决任何问题，回答问题，并帮助母亲设计适合她的生活方式和需求的个性化哺乳计划。当她不在医院值班时，可以通过电话联系顾问（Malinowski，1993）。
哺乳计划的结果非常积极。医院雇主受益于旷工减少和缺勤时间缩短。此外，医院还改善了招聘和员工保留。员工的工作满意度提高，压力减轻。最终，医院实现了两个目标 - 提高员工士气和生产力（Malinowski，1993）。
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