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老年人在住宅福利设施中适应养老生活
- 第一作者 Jin-Ah, Chung, Hanseo University, clarajina@hanmail.net
2.通讯作者 Yun-Jeong, Kim, Hanseo University, twoyun21@hanmail.net
摘要
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随着老人的住宅福利设施的增加，当前的研究旨在探讨老年人如何体验、适应新的设施环境，以及如何在适应的过程中发现适应的技巧。结果表明，这个途径是“进入一个新家”，“建立关系”，“不拖累孩子”rsquo;，“生活在设施中心”以及“无怨接受”。“建立关系”被分为与住在设施中的居民“形成新的关系”，以及“与设施外的朋友（在住进设施之前已有的朋友）保持联系”。“生活在设施中”被分为“寻找一种适应设施生活的方式”、“遵循固有的作息”和“安家落户”。
关键词：老年人，住宅福利设施，适应，现象，Colaizzi内容分析法
- 介绍
在2011年，居住在住宅设施中的老年人的数量已经增加到14.2万人，人数是2000年的十倍多。这意味着，护理机构而非家庭对于老人的支援也由于传统意识和价值观的变化而增加了。反映这种社会现象，本研究旨在探讨老年人如何适应一个新的设施环境，他们在这里不期而遇了什么样的体验，以及他们的适应过程的调节机制。
此前已有了几次对于生活在设施中的老年人的研究。Lee描述的在设施中的老年人的生活是不幸的人生，不可抗拒的生活，可耻的生活，不如意的生活，强迫性的生活，不重要的生活，缺少异性和希望的生活。此外，Lee还了解了老年人在设施中的适应性变化，作为一个适应性变化的排斥过程。Park表明出了对设施的适应方式，如辞职否定式、辞职舒适型和辞职肯定型。Goh等人分析了老年人在自愿决定进入其中、被家庭强制决定、自我限制、缺乏自我意识、在进入设施中心前后的生活连通性中断、关系形成的限制、对未来的消极预见等方面的经验。Kang在他的研究中写到，虽然老年人正在学习与他们在设施中的朋友共同生活在一起，参与宗教活动，并限制以自我为中心的行为，以适应设施中的生活，但他们仍然保持对家庭的渴望。
在他们进行的研究之前，2008年在全国范围内实施了对于老年人的长期护理计划，Lee、Park了解了生活在收费和免费的设施里的老年人。Goh等人研究了在老年人长期护理计划下的生活在护理院里的老年人。由于老年人在维持日常生活方面有困难，人们认为老年人对设施的适应不同于普通老百姓的居住设施。此外，研究认为，适应设施的程度和过程会有所不同，这取决于老年人生活于此的时间。上述的研究有一个限制，即他们没有限制居住在庇护所的持续时间。对这个限制做个补充，本项研究试图了解在2008和2013（收费的住宅设施在2008改为老年住宅设施，自2008年8月修订老年人的福利）进入高级住宅设施的老年人的适应经历。换句话说，这项研究将尽力了解，从老年人进入当前的设施中心起，随着时间的推移，他们如何适应这里，以及他们在此生活的经历有何意义。
- 方法
第一次数据收集是针对从2008年的一月到十二月里的6名已进入该设施中心不到一个月的老年人。第二次数据收集是在2013年对2名老年人进行了深入的访谈，来补充研究数据，在2008年国际长期护理保险的实施后，考虑进入过程中以及适应的变化。
Colaizzi的理论分析法,重点研究了所有研究参与者的共同属性，而不是用单独的属性来进行数据分析。这种方法被认为是适合捆绑一种常见的观念，这个观念是在设施中对生活的适应，它在这项研究的参与者的采访中得以显示。这种方法还适用于找到关键点，适用于检测老年人在设施中适应的过程，例如当他们进入一个新的设施环境时有何感受，以及他们如何适应这些设施。在使用Colaizzi 的分析方法后，研究人员回顾与参与者的访谈情况，反复地读取记录报表，划取重点，选择有意义的词、句和段落。
这里共有八份文本，约100个显着的陈述，并最终形成五个主题。此外，研究参与者的源材料，具体地阐述了老年人在设施中适应经历的内在结构。
受试者总数为8人，其中女性4人，男性4人。年龄范围从72岁到86岁，5岁，3岁，80岁以上。受试者的受教育程度为1名非受教育、2名中学教育、2名高中教育和3名大学毕业生。而其中只有2人目前有配偶。
- 结论
从以下五个主题能看到参与研究者住进设施中心的经历：“进入一个新的家”，“建立关系”，“避免成为孩子们的负担”，“生活在其中”以及“拥抱”。
3.1进入一个新家
当他们进入一个新的家庭时，研究参与者们的生活开始了。八名参与者中有六名自愿进入该设施中心，而另两名参与者是在家人的强烈鼓励下才进入该设施。大多数参与者住进这里，是为了避免给周围的环境造成麻烦，特别是他们的孩子。在他们进来之前，他们已经有了一个想住进来的想法，因为一旦他们老了，就会成为家人的负担。自愿的以及预先已经有计划进入设施中心的参与者有了心理上的安慰，他们让他们的孩子卸下了负担，这件事得到了缓解。此外，他们还认为，保持着自己的尊严让他们更有信心。这些因素都是Goh等人所做的研究的依据。这表明独立和自治不仅对住进设施中心的决策过程产生了很大的影响，而且还对设施的适应问题产生了很大的影响。
3.2建立一种关系
建立一种关系被分解为两个子主题，包括建立一个新的关系，以及保持与设施外部朋友的关系。一个在老年人适应设施过程中的重要调整机制，是他们与在其他的设施中的老年人、家庭、朋友的关系。它是在前面研究相同的情况下，展现了老年人如何不被社会支持的设施中心排斥，和社会支持是一个重要的影响因素。
3.2.1建设一个新关系
8位参与者中有六位人士说，在设施中生活的最困难的一个部分是和其他生活在这里的人建立关系。不同与个人的日常生活，在审查了对于新组织里生活的适应性后，结果表明，调整到一个新的关系是一个新的挑战和适应设施生活的主要基础。对于男性老年人来说，由于性别和年龄问题，他们在形成私人关系上有更多的困难。这些男性参与者的年龄是73岁，74岁，79岁。与平均年龄为81岁的银镇（进行这项研究的地方）的人相比，这些男性参与者相对年轻。
由于年龄层次有差异，他们在建立与他人的关系上有困难，也产生了一种疏离感，这是由于在同一个的年龄范围内的老年人的数目显著较低。性别上的差异也导致了他们在交友方面有困难，从而在适应一个陌生的地点时产生困难。这个事实告诉我们，情感上的社会支持的重要性，在适应一个新的地方，以及作为一个适应设施的向导的朋友的社会化新角色被证明。
相比之下，女性参与者在她们生活的设施中把建立一个关系作为一个重要因素；但是，不同于男性参与者，她们在性别差异上没有产生困难。更具体地说，对于个人的关系，女性参与者表现出快速的适应和积极的态度。而且当她们适应了一点生活时，她们甚至对他们的邻居的问题产生兴趣，并帮助他们。结果表明，设施适应中的最重要机制是老年人是否有一个可以在他/她的周围给予情感上的支持的朋友。
3.2.2维持与设施外的朋友的关系
一位研究参与者表示，在进入该设施之前，同事和朋友的支持是他/她适应的原因。因为他/她经常与朋友们接触，即使在住进这里后，他/她和朋友们相距甚远，他/她也从来没有感到孤独。
3.3避免成为孩子的负担
研究参与者十分满意于一个现实，即他们通过住进设施中心来解除孩子的负担。他们的心里也在包括疾病照顾在内的任何一种情况产生的事实上得到了慰藉。此外，他们满意他们的生活设施，因为他们可以消除他们将有可能独自生活的疑虑。孩子所想的父母的想法可以从这一事实被看出：当他们住进设施中心，研究参与者将更大的意义上解除孩子们的负担。
3.4在设施中生活
设施中心的生活可以分为3个阶段，包括寻找一种适应设施的方法，遵循常规，并解决一个人的思想。伴随着额外的采访，二号到四号研究参与者的访谈共历时10个月的时间。从中可以看出，参与者适应设施的过程，是用他们自己的方式去学习适应设施中的生活的过程，不仅包括积极的一面，但也有消极的方面。
3.4.1寻找一种适应设施生活的方式
老人正在寻找各种方法来适应他们在设施中的生活。当生活在设施内的生活变得无聊时，为了避免孤独感，老年人使用各种方法来适应，包括减少单独的时间，拜访邻居，在设施中做任何工作，帮助其他人等等。
尤其是一个在建立一个新的关系上有困难的参与者开始从事农业耕作。这可以被视为一种努力，以适应设施。然而，他仍然在建立与他人的关系上有困难；但由于他不得不生活在设施中，他尽量通过参加设施中提供的各种项目来适应他的生活。
3.4.2遵循固有的作息
研究对象所居住的地方是一个在银镇的老年公寓，其中年龄相似的老年居民生活在一起。因此，尽管在自由外出和隐私方面，它和生活在设施中心外没有非常大的不同，但由于设施中心运行一个项目有指定时间，所以老年人仍然需要在某些方面遵循的常规的设施里的生活，如宗教活动和进餐。一个研究参与者自愿进入由天主教牧师运营的设施中心，改变他的宗教信仰，并努力地用他自己的方式指引他的宗教生活。在他信仰天主教后，他在设施中心的生活变得越来越稳定，他开始积极建立各种关系。对于这个参与者，宗教在他对于设施中心的适应性上产生了积极的影响。
3.4.3安定自己的想法
与其他参与者不同的是，其中一个研究参与者针对于设施中心有很多的信息和积极的看法。该参与者的个性影响到他继续他的设施生活，直到他由于健康问题离开了设施。该参与者指出，他们生活在这里并没有太多的问题，他说老年人的精神态度也可以是一个在他们的设施生活中的调整机制。
3.5认可
在谈到住在这样一个设施里对他们来说意味着什么以及他们所不满意不方便和感觉新鲜的地方时，住在该设施内的研究参与者渐渐接受了在这里的生活。然而，对该设施的认可不仅仅具有积极的意义。在这种设施里，老人经常看和做同样的事情，他们担心自己会越来越依赖他人，也会担心自己特别在意别人对自己的看法，特别是对身外貌的看法，比如衣着和妆容。
虽然这设施对参与者来说应是一个舒适的居所，但他们依然因为同居生活认可他们的态度。
另一方面，他们也正接受着消极的认可。在一个参与者的案例中，他在采访过程中常常表现出他的不满，抑制他的愤怒。他声称他在该设施内的生活与他去之前所设想的不一样。对于他的处境，他无法做任何事来改变，即使是当他在与人交际和用餐方面出现问题时。这使他非常生气，以至于想要离开。在这个消极认可背后，他们表现出的不满和愤怒表明他们无法如预期般与他们的孩子相处。
其他在与人交流上存在困难的参与者也考虑着离开这里。然而，他们现在不能做他们想做的事，这令他们感到沮丧。另一位参与者表明如果他无法适应这个设施，他便会回家，但一旦他离开了家他便无处可去。因此，只能继续在该设施内生活。同样地，参与者以或积极或消极的方式生活在这个设施之中。
4讨论
这个研究的目的是了解老人自进入这个设施起是如何适应它的，以及在这里的经历对他们来说有什么样的意义。这个研究对八位老人进行了深度访谈，并用Colaizzi分析方法[7]对结果进行了分析。研究参与者将在此设施中的经历称为“进入一个新家”，“建立一段关系”，“不再成为孩子的负担”，“住在一个便利设施中”，以及“认可”。这与之前的研究相同。先前的研究表明来自家人和朋友的社会支持越多，大家对这个设施的排斥越少。因此，社会支持在对设施的适应过程中是一个重要的影响因素。
基于这项研究的结果，提出了几点建议来帮助老人进入设施并积极地使自己适应：研究结果表明，因为在适应过程中最重要的是与设施中其他老人的关系，所以为具有相似性情倾向的老人创造和提供能与其他人相处的方案将有助于他们的适应。此外，还应通过咨询了解对设施适应不良的老人，同时还应为他们提供合适的服务。
该研究的参与者通常说设施中的生活与他们进去之前所想的差别很大。他们说事先对设施相关的知识和信息进行充分了解，会帮助他们决定去哪一所设施中心，也会对该设施适应的更好。
因此，对老人及其家人来说，对老人进行相关设施的教育和信息普及，以及向想要暂时留下的人进行介绍是有必要的。此外，鼓励平常老人参加社区的老年设施体验项目对提高他们对设施以及他们考虑进入其中的过程有所帮助。另外，他们将受到重大影响，从而能积极地让自己适应该机构。
5.参考文献
[1] Korea Statistical Office, www.kostat.go.kr, 2012.
[2] Lee, G. E., “Life of Institutionalized Elderly”, Journal of Korean Academy of Community Health
Nursing, KACHN, vol. 12, no.1, pp.32 -38, 2001.
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