父母的饮食行为和养育食物的做法如何影 响儿童的饮食行为，影响因素是什么？
Junilla K. Larsen a,*, Roel C.J. Hermans a, Ester F.C. Sleddens b, Rutger C.M.E.
Engels a,c,Jennifer O. Fisher d, Stef P.J. Kremers b
a Behavioral Science Institute, Radboud University, P.O. BOX 9104, 6500 HE Nijmegen, The Netherlands
b Department of Health Promotion, School for Nutrition and Translational Research in Metabolism (NUTRIM), Maastricht University Medical Center ,
Maastricht, The Netherlands
c Trimbos Institute, PO Box 725, 3500 AS Utrecht, The Netherlands
d Center for Obesity Research and Education, Department of Public Health, Temple University, 3223 N. Broad Street, Suite 175, Philadelphia, PA 19140, USA
摘要：目前为止，关于食物育儿实践和父母自身饮食行为对儿童饮食行为影响的文献在很大程度上是相互独立的。综合这些领域的研究结果可以提供对儿童食物摄入同时和相互作用影响的洞察力。在这篇叙述性评论中，我们提供了一个概念模型，它弥合了两种文献之间的差距，并由三个主要假设组成。首先，父母的饮食行为和养育食物的做法是影响儿童饮食行为和体重指数（BMI）的重要互动来源。其次，父母的影响主要受孩子家庭食物环境变化的调节。第三，养育环境（即养育方式和不同的父母待遇）调节食物养育实践的影响，而儿童特征（即气质和食欲特征）主要调节家庭食物环境的影响。未来的研究需要测试（部分）这个概念模型，以告知有效的亲子超重预防干预措施。
关键词：食物育儿实践；父母饮食行为；家庭食物环境；儿童肥胖
一、简介
在大多数工业化国家，儿童肥胖是一种严重的公共卫生流行病（埃伯林 、波拉克和路德维希，2002年；洛布斯坦，鲍尔，乌伊，2004年；洛布斯坦，2006年）。人们普遍认为，当前饮食环境的各个方面会导致儿童肥胖。根据与肥胖相关的环境分析网格框架，已经区分了许多致肥环境影响，并对微观和宏观环境水平区分了影响 (Kremers，2010；斯温伯恩，Egger，Raza，1999)。父母被认为是儿童微环境的关键因素。在这篇综述中，我们关注“饮食”和“饮食相关”的养育实践，从此被称为“食物养育实践”(巴拉诺夫斯基等人，2013；Hughes等人，2013)。这一观点关注饮食，认识到环境影响自然包括活动和与饮食相关的过程，以及潜在的活动和饮食聚集(Kremers，2010)。我们讨论了父母通过自己的摄入量为孩子创造的微环境的家庭环境，以及他们用来让孩子社会化的食物养育实践。我们强调了关于亲子饮食行为和食物养育实践的文献中的区别和潜在的重叠领域。
据我们所知，之前的研究并没有评估父母的饮食行为和食物养育行为之间的相互作用，这些行为指的是与食物特定的离散的、可观察到的养育行为(Power，2013；Power等人，2013)。之前的一项研究报告了父母的饮食行为之间的相互作用水果消费和解释青少年水果消费的一般养育背景(罗登堡，奥内肠，克雷默斯，Mheen，2012)。我们提出，研究父母的饮食行为和食物养育实践之间的相互作用，可能揭示父母如何影响家庭食物环境，进而影响儿童的饮食行为的重要见解。这些发现可能会指导循证研究的发展儿童肥胖的预防性干预措施。
因此，本综述的主要目的是提出一个新的概念模型的基本原理，该模型弥合了考虑儿童饮食摄入如何受到父母自身饮食行为影响的文献和研究食物养育实践影响的文献之间的差距。在我们看来，这个概念模型表明了理解儿童与超重和肥胖相关的饮食行为的最重要的途径。值得注意的是，这篇论文并没有提供一个系统的文献回顾。相反，我们提供了一个基于观点的回顾，它解决了所提出的概念模型中的路径。说明性的例子包括在刺激潜在的杰出互动途径的研究。我们的概念模型主要关注婴儿、学龄前儿童和学龄儿童，因为共享的环境似乎在决定他们的饮食行为中发挥了重要的作用(哈塞尔巴尔奇、海特曼、基维克和索伦森，2008年；Pimpin等人，2013年；沃德尔库克，2008年)。然而，在为我们的模型提供证据时，我们也使用了青少年中的文献。
二、概念模型
我们的概念模型，描述了父母通过他们自己的饮食行为和他们的食物养育实践对儿童饮食行为的影响。该模型由三个主要的假设组成。首先，父母的饮食行为和食物养育实践是影响儿童饮食行为和身体质量指数(BMI)的重要互动来源。第二，父母的影响是由孩子家庭食物环境的变化。第三，育儿背景(父母教养方式和不同的父母对待)调节食物的影响父母的做法，而儿童特征(气质和食欲特征)主要是对家庭食物环境的中等影响。
三、研究内容
在下一部分，我们通过提供关于父母饮食行为和饮食养育实践的文献的广泛概述，来提出我们的概念模型（和前两个假设）的基本原理。我们讨论了父母的饮食行为和食物养育实践之间的相关机制和潜在的交互效应。然后，我们讨论了我们的第三个假设，关于调节养育环境的影响(养育方式和不同的父母待遇)和儿童特征(气质和食欲特征)。最后，我们对未来的研究提出了结论和建议。
四、父母的饮食行为和他们对食物的养育实践：一个广泛的文献综述
根据一些学者的说法，父母负责构建孩子的食物环境，提供“何时”、“什么”和“多少”食物，而应该允许孩子决定“多少”提供给他们的食物（部分）（约翰逊，2000；萨特，1995）。研究表明，幼儿在某些条件下能够确定“应该吃多少”，研究表明，婴幼儿可以根据食物的能量含量改变他们的食物摄入量（伯奇amp;戴舍，1985,1986，伯奇、罗伊，罗斯，2011），可以学会将味道线索与食物中的能量联系起来（伯奇amp;戴舍，1985,1986），并且似乎有相对稳定的日常饮食行为模式，尽管每餐有变化（伯奇、约翰逊、安德雷森、彼得斯和舒尔特，1991；斯坦，谢伊，巴施，1991）。虽然婴儿和幼儿通常非常擅长自我调节能量摄入，但他们被认为随着发展变得更适应外部信号(Mela，2001)，父母可能在这一发展中发挥突出的作用。当成年人指示儿童关注饥饿和饱腹感的外部信号时，对食物能量含量的明显先天敏感性可能会受到干扰（伯奇、麦克菲、肖巴、斯坦伯格·克雷比尔，1987；约翰逊，2000）。我们认为，最有害的亲代效应是那些刺激一个高能量密集的食物环境。大量高能量食物可能会促进2岁儿童的过度消费(Fisher·Kral，2008；劳斯，2000)。此外，暴露于各种各样的环境中尽管需要更多的研究来了解多样性和肥胖（2009）之间的联系，但它也可能促进过度消费和早期肥胖的发展。因此，父母的影响可能会严重影响孩子饮食行为，这些影响可能通过父母的要有自己的饮食行为和食物养育习惯。
（一）父母的饮食行为
父母的饮食行为被认为是一个影响孩子的食物环境和随后的饮食行为的被动过程。横断面研究表明，健康和不健康食品和饮料的摄入量，特别是母亲(库克等人，2004年；费舍尔、米切尔、斯米西克拉斯-赖特和伯奇，2002 ；菲斯克等人，2011年；格林和故事，2004；哈特、雷诺、杰拉利安、德罗塔，2010；麦高恩、克罗克、沃德尔和库克，2012；奥利维亚等人，1992； 奥瓦斯卡宁等人)。然而，一项荟萃分析显示，这些关联虽然一致，但与脂肪摄入量和非美国样本的关联略强(Wang Li，Moreno，2011)。这可能表明，当父母和孩子一起吃更多的饭时，父母、孩子的饮食组成更相似（在美国，学龄儿童和青少年的学校膳食分别比大多数非美国国家更常见）。尽管这项相关研究已经产生了证据，表明父母的饮食行为可能至少在一定程度上影响儿童的摄入量，但这些研究不能用来推断因果关系。因此，父母通过自己的食物摄入量来影响孩子的食物摄入量的过程在很大程度上仍然不清楚。共享的基因可能在摄入的亲子关系中发挥作用：然而，家庭环境因素，如食物供应和食物建模，在较小的孩子中可能更重要。一项基于大量人群的双胞胎研究表明，共同的环境影响是幼儿饮食行为的主要驱动因素(Pimpinetal.，2013)。在年龄较大的儿童中，双胞胎研究为基因和环境对食物偏好和饮食行为的共同影响提供了证据(Wardle amp;Cooke，2008年)。这可能表明，随着儿童年龄的增长，遗传影响越来越明显，父母对儿童饮食行为的影响会下降。关于“食物可用性，这些众所周知的影响摄入量的环境指南(Coen等人，2012年；费舍尔amp;克拉尔，2008年；赫尔曼和波利维，2008年；罗尔斯，2000年)。在“食物建模”中，指的是当父母的食物摄入行为 被观察到并最终被儿童建模时发生的社会学习(Herman·Polivy，2005)。在这篇综述中应该强调的是，“食品可用性和建模”被视为家庭食品环境的总体特征，而具体的可用性和建模实践对食用健康食物的热情也被视为食物养育实践（盖弗斯、克雷默斯、德弗里斯和范阿斯斯塔，2014年）。虽然对环境“食物可得性”机制的详细回顾超出了本文的范围，但我们仍然在下一节中对食物建模进行了简要的概述。
- 食品建模机制及效果
班杜拉（1977）认为，建模是一种认知过程，通过这个认知过程，个体对 自己在他人身上观察到的行为形成信念和态度，而这些信念和态度又塑造了自己的行为。换句话说，孩子对父母饮食的认知可能会影响他们自己的食物摄入量，最终导致孩子采取父母的饮食行为，比如父母的规范提供合适的参考(Hermanamp;Polivy，2005)。因此，建模很可能通过父母的食物选择和消费量所建立的饮食规范来影响长期的消费模式。然而，也有人提出，建模效应可以用直接的行为模拟效应来解释(Hermansetal.，2012)。行为模仿是指一个人无意中模仿这种行为的过程。因为感知和动作之间存在紧密的神经联系(Iacobonietal.，1999)。值得注意的是，建模的规范解释认为是建模的要求（比维兰德，amp;赫曼斯，2015），而模仿解释则认为心理联系是建模的前提或结果，模仿和喜好之间存在相互的积极联系（拉金amp;查特兰，2003）。然而，不管确切的机制是什么，人们都假设儿童会模仿父母的食物摄入量。有一些证据支持这一观点。从关于健康食物选择的实验研究的回顾中可以清楚地看到，如果儿童看到另一个人在吃这些食物，他们更有可能选择和吃一种不熟悉的食物(Shutts，Kinzler，amp;DeJesus，2013)。此外，最近一项关于食物摄入量建
综述显示，建模效应相当稳健；尽管在方法、食物类型、社会背景和参与者人口统计学方面存在显著差异，但几乎所有的研究都显示了显著的食物建模效应(Cruwysetal.，2015)。然而，到目前为止，人们对亲子建模的关注太少，也缺乏对这一课题的实验研究。
- 食品育儿实践
就像父母的饮食行为一样，食物养育实践也可能通过食物的可获得性和建 模来影响儿童的饮食行为。然而，食物养育实践被认为是更积极的过程，例如，父母特别选择购买特定的食品或选择在孩子面前模仿饮食行为，作为试图促进这种行为的一种方式。应该注意的是，食物养育实践最初被认为是影响孩子的食欲特征，从一个年长的实验研究表明，使用限制喂
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